小兒再生障礙性貧血有幾種治療方法
小兒再障治療方法有很多,常見的有支持療法,治療感染,其他保護措施等幾種,需要根據(jù)患者的病程,病情不同進行選擇。
第一,治療感染
再生障礙性貧血患者發(fā)熱,需要立即住院治療,應按照中性粒細胞減少,發(fā)熱的治療原則來處理患者。發(fā)熱患者應行肺部和鼻竇的檢查,包括X線片和CT掃描。肺部和鼻竇感染者,常存在真菌感染。一般抗生素推薦聯(lián)合應用抗生素,如β-內(nèi)酰胺類抗生素+氨基糖苷類,有培養(yǎng)結(jié)果后,依藥敏情況再選擇針對性抗生素。
第二,支持療法
輸血以能改善患者貧血癥狀,緩解缺氧狀態(tài)為宜,無需將血紅蛋白水平糾正,至正常值。一般在Hb<60g/L時輸注,或伴有難以耐受的貧血癥狀。盡量輸注輸紅細胞,全血無紅細胞時可以考慮,具體量隨病情而定。即使再障患者白細胞,或/及血小板數(shù)減少,其貧血都應該輸濃縮紅細胞,而不是輸全血。有發(fā)生心力衰竭風險者,控制輸注速度,2~4小時予以1個單位紅細胞,可適當予以利尿劑。擬行異基因造血干細胞移植者,應輸注經(jīng)輻照后的紅細胞,和血小板。
第三,其他保護措施
再生障礙性貧血患者,可以發(fā)生細菌、病毒及真菌感染。重型再障患者,由于嚴重,和長期的中性粒細胞減少,可以發(fā)生致命性的曲霉菌感染。對于中性粒細胞《0.2×109/L者,需預防性應用抗生素,及抗真菌藥物,并且注意飲食,避免細菌及真菌污染。中性粒細胞(0.2-0.5)×109/L者預防用藥,利弊尚難確定,依患者既往感染情況定。預防感染應注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生,重型再障保護性隔離;避免出血,防止外傷及劇烈活動;杜絕接觸危險因素,包括對骨髓有損傷,作用和抑制血小板功能的藥物;必要的心理護理。
小兒再生障礙性貧血是由于生物、化學、物理等因素,導致造血組織功能減退,或衰竭而引起全血細胞減少,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合癥,是造血系統(tǒng)比較常見的疾病。正規(guī)的檢查是,小兒再生障礙性貧血選擇治療,發(fā)放的重要依據(jù)。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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