新生兒嘔吐的發(fā)病原因
嘔吐是由許多輕重不同的病因所引起的,這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān),如大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟,對(duì)嘔吐中樞的控制能力差;食管肌層的彈力纖維發(fā)育差,賁門括約肌松弛而幽門括約肌力強(qiáng);胃容量較小而需要的入量較多;胃黏膜對(duì)各種刺激較敏感等,消化道畸形也是引起嘔吐的重要原因,應(yīng)及時(shí)明確診斷,常見的病因有:
1?;到y(tǒng)疾病:
各種消化系統(tǒng)疾病都可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形,梗阻,炎癥,感染,出血,功能失調(diào)等。
(1)消化系統(tǒng)功能紊亂:
如吞咽功能不協(xié)調(diào),胃食管反流,賁門失弛緩癥,幽門痙攣,胎糞性便秘,胎糞排出延遲等。
(2)消化道黏膜受刺激:
如咽下綜合征,胃出血,應(yīng)激性潰瘍,牛奶過敏等。
(3)消化系統(tǒng)炎癥:
如急性胃炎,急性腸炎,壞死性小腸結(jié)腸炎,腹膜炎等。
(4)消化道梗阻:
多數(shù)為先天畸形所致。
① 上消化道梗阻:
食管氣管瘺,食管閉鎖,食管裂孔疝,胃扭轉(zhuǎn),幽門肥厚性狹窄,環(huán)狀胰腺,先天性膈疝等。
②下消化道梗阻:
如腸旋轉(zhuǎn)不良,小腸重復(fù)畸形,腸狹窄,腸閉鎖,先天性巨結(jié)腸,肛門閉鎖等,少見疾病有嵌頓疝,腸套疊等。
2。全身性疾病:
許多全身性疾病可引起嘔吐,常見的有以下幾方面:
(1)感染:
新生兒感染常引起嘔吐,如敗血癥,呼吸道感染,泌尿系統(tǒng)感染等。
(2)顱內(nèi)壓增高:
引起顱內(nèi)壓增高的疾病會(huì)導(dǎo)致嘔吐,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,腦水腫,腦積水,顱內(nèi)出血,顱內(nèi)腫瘤等。
(3)先天性代謝性疾?。?/p>
一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐,如氨基酸代謝疾?。ǜ甙毖Y,苯丙酮尿癥,甘氨酸血癥),糖代謝疾病(半乳糖血癥,楓糖尿癥),腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
3。其他因素:
一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。
(1)喂養(yǎng)不當(dāng):
喂養(yǎng)不當(dāng)是引起新生兒嘔吐的常見原因,尤其嬰幼兒時(shí)期,主要原因有:喂奶次數(shù)過于頻繁,喂奶量太多,濃度不適合,牛乳太熱或太涼,乳方多變;奶嘴孔過大或過小,媽媽乳頭下陷;喂奶后平臥,體位多動(dòng),由于喂奶過多,或因吞咽過快,吞入空氣等,常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。
(2)藥物:
許多藥物可引起消化道反應(yīng),發(fā)生嘔吐,如紅霉素,兩性霉素B等。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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