預(yù)防

新生兒驚厥的長期預(yù)后與病因直接有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的新生兒驚厥預(yù)后較好，而Ⅲ或Ⅳ級腦室內(nèi)出血者發(fā)病率高。約50%因缺血缺氧而導(dǎo)致驚厥的新生兒可發(fā)育正常，早期驚厥往往與最高的發(fā)病率和死亡率有關(guān)。驚厥時間愈長，新生兒愈可能有以后的神經(jīng)損害（如腦癱，腦發(fā)育遲緩）。

治療

治療首先是針對原發(fā)病變，其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。

如果血糖低，應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注；如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg（含18mg/kg）（注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護），應(yīng)避免滲出血管外，因為會引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂，給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療感染。

在確定驚厥原因檢查開始后，應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注，如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予。維持治療在12小時后開始。劑量從3~4mg/（kg。d）起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度，可增加至5mg/（kg。d）。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時間發(fā)作時。當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15~40μg/ml（65~170μmol/L）。

如果需要第2種藥物，可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次（10mg/kg），緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度，危險性就會減少。維持量從5mg/（kg。d）開始，分2次使用，根據(jù)臨床癥狀和血濃度進行調(diào)整，苯妥英的有效治療血濃度為10~20μg/ml（40~80μmol/L）。

對使用抗驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察，藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。