診斷早期妊娠

一般正常人β-HCG放免測(cè)定值小于3.1，如果超過(guò)5就可以考慮受孕可能，如果超過(guò)10基本可以確定懷孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。

宮外孕的早期診斷主要是檢測(cè)血HCG。因HCG是妊娠時(shí)所分泌的特異性激素，所以β-HCG可用于協(xié)助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發(fā)育的絨毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不斷的快速上升，每48小上升66%以上。

即如果β-HCG每?jī)商煸黾拥牧看笥?6%，可以診斷為宮內(nèi)妊娠；而如果增加的量小于66%，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。

對(duì)于宮外孕，由于輸卵管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時(shí)上升不到50%。如果用HCG難以確認(rèn)，還可用血孕酮來(lái)做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L。進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查，尤其是陰超檢查對(duì)診斷宮外孕很有幫助。

婦女受孕后，從第9-11天起即可測(cè)出血中β-HCG升高，以后每?jī)商歃?HCG的量可升高2倍。比如今天是234，如果后天測(cè)出來(lái)是450左右就就可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。

如果連續(xù)兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發(fā)育遲緩。比如今天是10，后天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。

很多人為了確定是否懷孕而去做B超，其實(shí)做B超一般需要血HCG達(dá)到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右，陰超才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的雙環(huán)征圖象，而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯(cuò)誤的。因有的是時(shí)間太短或胚胎流失，也可能發(fā)育遲緩。既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區(qū)別。

超聲檢查如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊、子宮外附件區(qū)見(jiàn)囊性腫塊且邊界不清，可懷疑為宮外孕。還可以進(jìn)行診斷性刮宮，見(jiàn)絨毛則能證實(shí)是宮內(nèi)妊娠，如果未見(jiàn)絨毛或病理報(bào)告內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)，應(yīng)懷疑為宮外孕。

如果HCG增加速度非?？欤砻饔衅咸烟サ目赡?，必須緊密監(jiān)測(cè)。當(dāng)然也有可能是雙胞胎。

而在更年期、排卵期及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α-肽鏈組成相同，而α亞單位又為垂體前葉激素所共有。所以當(dāng)采用抗-HCG抗體做妊娠試驗(yàn)時(shí)，就會(huì)因陽(yáng)性而造成假孕現(xiàn)象。此時(shí)可用β-HCG的單克隆-酶免疫測(cè)定來(lái)做鑒別。

另外：β-HCG升高還有下列幾種可能、雙胞胎，葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。

如在內(nèi)分泌疾病中，如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此，在腫瘤科，將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必須結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果，通過(guò)綜合分析才能正確判斷。

1、 鑒別正常與異常妊娠HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。

2、 流產(chǎn)的診斷及治療，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500U/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600U/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。

3、 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時(shí)，尿HCG含量很高，可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)國(guó)際單位。

4、 其它 妊娠毒血癥時(shí)HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠時(shí)HCG含量增高。