各種新生兒黃疸的特點(diǎn)
生理性黃疸:
由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸,其特點(diǎn)為:
1、一般情況良好;
2、足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,5-7天消退,最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,7-9天消退,最長(zhǎng)可延遲到3-4周;
3、每日血清膽紅素升高<85μmol/L。母乳性黃疸:可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi),使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān),見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)兒,黃疸于生后3-8天出現(xiàn),1-3周達(dá)高峰,6-12周消退,停喂母乳3-5天,黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。 核黃疸:是指膽紅素腦病,一般多留有后遺癥,嚴(yán)重者可死亡。
核黃疸的四聯(lián)癥:
手足徐動(dòng);眼球運(yùn)動(dòng)障礙;聽(tīng)覺(jué)障礙;牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不能過(guò)快的給予高滲藥物輸入,以避免增加腦內(nèi)膽紅素濃度。 新生兒敗血癥引起的黃疸:新生兒敗血癥早期癥狀常不典型,表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少、溢奶、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升、不吃、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。
出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥:
黃疸;肝脾腫大;出血傾向;休克;呼吸窘迫等其它表現(xiàn);可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。
新生兒溶血性貧血引起的黃疸:大多數(shù)RH溶血病患兒在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重,而多數(shù)ABO溶血病在第2-3天出現(xiàn)。血清膽紅素以未結(jié)合型為主,但如溶血嚴(yán)重,造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素也可升高。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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