你知道早期破水的原因嗎?
早期破水的原因很多,在臨床上較常碰到的情況是陰道發(fā)炎,譬如在懷孕期間,白帶或分泌物很多,氣味不好,這樣的孕婦發(fā)生早期破水的幾率比較高。其他的情況,譬如子宮頸閉鎖不全、懷多胞胎、羊水過多、胎位不正、胎盤早期剝離或前置胎盤,有這些情況的孕婦早期破水的幾率也較高。由于優(yōu)生保健的推廣,做羊膜穿刺的人愈來愈多,但做羊膜穿刺后,有一小部分的人可能會早期破水,使得胎兒提前出生。
早期破水是產(chǎn)科的并發(fā)癥,也就是說,它是不正常的狀況。如果破水的時間已經(jīng)懷孕滿36周,臨床上比較容易處理――可以利用催生素或前列腺素,盡可能讓胎兒在24小時之內(nèi)出生,因為超過24小時以后,細菌感染的幾率增加,胎兒發(fā)生敗血癥,或者母親發(fā)生感染的幾率都會相對提高。假使有其他的懷孕并發(fā)癥,譬如胎兒的心跳不穩(wěn)、胎位不正,或者其他的原因,可以直接利用剖宮生產(chǎn)讓胎兒娩出。
比較麻煩的是,若懷孕未滿36周,此時若要提前讓胎兒娩出,胎兒的肺臟、肝臟可能不夠成熟,便會出現(xiàn)早產(chǎn)兒。早產(chǎn)的孩子可能會有很多并發(fā)癥,譬如腦部缺氧,或者將來發(fā)生視力障礙。
早產(chǎn)的月份愈早,也就是懷孕的周數(shù)愈短,出現(xiàn)這種早產(chǎn)并發(fā)癥的幾率愈高。亦即如果懷孕的周數(shù)是28周,比懷孕30周出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥的幾率高。所以未滿36周的胎兒,如果發(fā)生早期破水的話,對醫(yī)療人員來說,常常是進退兩難,想早點讓孩子出來,以減少感染的可能性,又擔(dān)心孩子出來后不夠成熟;想讓孩子成熟,盡量將時間拖晚一點,然而時間拖得太久,又憂慮造成胎兒和母體的細菌感染,從而傷害到母親和胎兒。
一般來說,婦產(chǎn)科醫(yī)師碰到早期破水的情形,會衡量胎兒的大小來決定處理的方式。
如果懷孕的周數(shù)只有16~24周,這種胎兒生下來后,存活的幾率不超過25%,而且先天性畸形的可能性較高,通常建議立刻終止懷孕,以免母體受到感染。
但若超過24周以上,也就是25~33周的話,醫(yī)師常采取保守的治療法。會利用抗生素預(yù)防感染,利用安胎的藥物盡量保住胎兒,同時會使用類固醇加快胎兒肺臟成熟。
假使是懷孕34~36周,肺部多半已經(jīng)較為成熟,這時候?qū)︶t(yī)師來說,處理上相對容易些。
倘若36周以上,就簡單了,原則上盡可能讓胎兒提早娩出,以減少感染的可能性。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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