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感染
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早期破水的預(yù)防和處理

2016-12-26 14:32:49      

早期破水發(fā)生率約5%,發(fā)生原因仍未有定論,可能包括:

感染,是最主要的原因,常見(jiàn)為B型鏈球菌與細(xì)菌性陰道炎所引起。

其它常見(jiàn)之致病因素,包括羊水過(guò)多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤早期剝離、前置胎盤、先天性結(jié)締組織異常等。

早期破水的危害:

對(duì)母親的影響的幾率,嚴(yán)重者可能發(fā)生敗血癥,甚至休克而死亡。

對(duì)胎兒的影響、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等并發(fā)癥。最危險(xiǎn)的是臍帶脫出于陰道內(nèi),受壓使胎兒血循環(huán)中斷,導(dǎo)致胎兒突然死亡,發(fā)生幾率大約是0.3%~0.6%。

早期破水的處理:

1、無(wú)論什么時(shí)候感覺(jué)破水,都要到醫(yī)院做檢查,確定是不是破水。

2、在發(fā)現(xiàn)有破水跡象之后,務(wù)必要躺下休息,不能再起來(lái)活動(dòng)。為了避免羊水流出過(guò)多和臍帶脫垂,應(yīng)該用墊子將后臀部墊高一些。

3、不要洗澡,不要在陰道里放置任何東西,不要性交,保持清潔,多喝水,每天定時(shí)測(cè)兩次體溫。

4、如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質(zhì),要告訴醫(yī)生,因?yàn)檫@是胎兒腸腔被擠壓造成的結(jié)果,常常意味著胎兒受壓或發(fā)生危險(xiǎn)。

5、住院后一系列的檢查、詳細(xì)病史、月經(jīng)史、產(chǎn)檢記錄、超音波檢視、估計(jì)胎兒體重、測(cè)白血球分類、發(fā)炎指數(shù)、子宮頸細(xì)菌培養(yǎng)、胎兒監(jiān)視器。

6、根據(jù)懷孕周數(shù)做進(jìn)一步的處理:

妊娠16~22周。由于胎兒存活率不到25%,母體繼續(xù)懷孕之致病率高達(dá)58.5%,故處理原則為終止懷孕,或依病人意愿采取保守觀察療法。

妊娠23~24周,此時(shí)早產(chǎn)存活率可高至90%,只是胎兒早產(chǎn)并發(fā)癥仍多,宜會(huì)同小兒科醫(yī)生、家屬共同討論,再?zèng)Q定是終止妊娠或安胎。

妊娠25~31周,來(lái)保守期待療法處理,可以使用抗生素、安胎藥及類固醇,并觀察臨床上是否出現(xiàn)感染的癥狀,每3日監(jiān)測(cè)發(fā)炎指數(shù),每周以超聲波評(píng)估胎兒成熟度。

妊娠32~34周,若胎兒肺部已成熟,則采取引產(chǎn)。若胎兒肺部尚未成熟,可先給予類固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后,開(kāi)始新生兒B型鏈球菌感染的預(yù)防和胎兒分娩。

7、其它危險(xiǎn)狀況的處置。臨床上若發(fā)現(xiàn)母體有發(fā)燒、母親及胎兒心跳持續(xù)變快、子宮壓痛、子宮強(qiáng)力收縮、陰道分泌惡臭物,或是白血球數(shù)增加、發(fā)炎指數(shù)上升,則極有可能是合并絨毛羊膜炎。此時(shí),盡可能使用廠譜抗生素治療,并于短時(shí)間內(nèi)將胎兒娩出,必要時(shí)可采剖腹產(chǎn)。

早期破水的預(yù)防:

1、注意孕期衛(wèi)生,于妊娠前期或中期,將陰道炎治療好。

2、增加營(yíng)養(yǎng)。美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志在2001年7月的一篇文章中提到,維生素C和維生素E能夠有效預(yù)防早期破水。

3、妊娠第14~16周,有子宮頸閉鎖不全者須接受手術(shù)治療。

4、防止對(duì)孕婦腹部的沖撞,懷孕最后一個(gè)月暫時(shí)避免性生活。

5、臨近預(yù)產(chǎn)期不應(yīng)過(guò)度勞累,多胞胎或羊水過(guò)多者要延長(zhǎng)臥床休息的時(shí)間。

6、注意危險(xiǎn)征兆,定期接受產(chǎn)前檢查。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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