妊高癥患者的治療

一、居家護理：適用于輕癥患者，配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監(jiān)護，達到控制病情防止發(fā)展為重癥的目標。

1、保證休息：適當(dāng)減輕工作或居家休息，除保證夜間8～10小時睡眠時間外，白天應(yīng)有2小時的午休。并提倡左側(cè)臥位有利于增加尿量，亦有助于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。

2、飲食指導(dǎo)：選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證初充足夠的鐵和鈣劑，除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽，但應(yīng)避免攝取過多的鹽腌食品。

3、藥物治療：適量的鎮(zhèn)靜劑能抑制丘腦和丘腦下，減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用，解除顧慮取得配合。

4、產(chǎn)前檢查：加強母兒監(jiān)測措施，增加高危門診次數(shù)，同時讓孕婦及家屬識別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診。

二、住院護理：經(jīng)居家觀察護理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院處理。

1、心理護：主動關(guān)心孕婦，耐心解答提問，幫助熟悉住院環(huán)境，解除患者焦慮心理。

2、休息：除特殊允許外，病人應(yīng)臥床休息（以左側(cè)臥位為好）。提供清潔與安靜的環(huán)境，室內(nèi)光線宜暗淡，以保證病人休息和足夠的睡眠。

3、飲食：提供高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。病情一旦好轉(zhuǎn)，可逐漸恢復(fù)正常食鹽。

4、加強巡視，密切觀察病情變化，記出、入量，定時聽胎心、測血壓，重視病人的自覺癥狀。如果突出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊等，立即與醫(yī)師聯(lián)系配合搶救措施。

5、定期檢查尿常規(guī)，尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重，重復(fù)眼底檢查以衡量治療效果。

6、病室管理：病室整齊無多余物品，避光、安靜且舒適；病床放置位置離開過道，備有床欄、搶救車及吸痰器等。

7、藥物治療：按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應(yīng)及用藥途徑，根據(jù)病情變化按醫(yī)囑及時調(diào)整用藥。

8、終止妊娠：經(jīng)積極治療病情繼續(xù)惡化或癥狀改善不明顯者，應(yīng)權(quán)衡利弊動員引產(chǎn)。

三、子癇孕婦的處理：子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監(jiān)護，適時終止妊娠。

1、派專人守護，提供整體護理措施。

2、昏迷病人應(yīng)取頭低側(cè)臥位，墊高一側(cè)肩部；及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；暫禁食；供氧氣吸入；上下齒間放置卷有紗布的壓舌板；床沿置床欄防墜地受傷。

3、室內(nèi)置深色簾幔遮光，保持安靜、空氣流通。一切操作集中，避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發(fā)抽搐。

4、按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。

5、嚴密觀察病情，監(jiān)測產(chǎn)兆，每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量，及時送血、尿化驗，復(fù)查眼底及床邊心電圖等。及早發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥。

6、適時終止妊娠，子癇發(fā)作時往往自然臨產(chǎn)，如無產(chǎn)兆，應(yīng)在控制抽搐24～48小時內(nèi)根據(jù)胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因為妊娠終止后病情可自行好轉(zhuǎn)，故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。

7、產(chǎn)后24小時至5小時內(nèi)仍可能發(fā)生子癇，需繼續(xù)加強護理觀察。