怎樣識別胎動和妊娠期腹痛呢？

一般來說，孕婦在懷孕16—20周時即可感覺到胎動。胎動有一定的規(guī)律性。一般上午8—12時，胎動比較均勻。12時以后胎動減少。下午14—15時，胎動最少。晚上20—23時胎動最多。正常情況下孕婦每小時的胎動在3—5次左右。

妊娠期腹痛也是孕婦常有的一種癥狀，孕婦的胎動極易和妊娠期腹痛相混淆。妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛，生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大，對子宮圓韌帶造成過度牽拉而導(dǎo)致的。

此種情況多發(fā)生在孕婦妊娠3—5個月時，疼痛部位多在下腹部子宮體的一側(cè)或兩側(cè)。疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發(fā)生在孕婦遠距離行走或體位改變后。此種情況通常經(jīng)臥床休息便可緩解。生理性妊娠期腹痛也可發(fā)生在胎動后或妊娠晚期的假宮縮后，但此種情況造成的腹痛一般僅持續(xù)數(shù)秒鐘即可緩解，病理性妊娠期腹痛的原因則較為復(fù)雜。

常見的原因有以下幾種：

1、葡萄胎可引起腹痛： 此種情況常發(fā)生在早期妊娠的婦女身上，發(fā)生葡萄胎的婦女也有停經(jīng)史，但其子宮體內(nèi)并未孕育著真正的胎兒，而是一種水泡狀的胎塊。這樣的婦女妊娠反應(yīng)嚴重，子宮體增長得非常迅速。多數(shù)婦女會在停經(jīng)后2—4個月時發(fā)生腹部脹痛或鈍痛，并伴有陰道流血。懷了葡萄胎可通過B超進行輔助診斷。治療此病需要實施清宮術(shù)，并要定期復(fù)查。

2、流產(chǎn)或早產(chǎn)可引起腹痛： 將發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的婦女常會出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的腹痛，并伴有下腹部墜脹、有陰道流血或有爛肉樣的組織自陰道排出。發(fā)生此種情況的孕婦應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

3、宮外孕破裂可引起腹痛： 宮外孕破裂的典型表現(xiàn)是：早期妊娠的婦女在停經(jīng)40—50天左右時會突然出現(xiàn)下腹部一側(cè)撕裂樣的疼痛及肛門墜脹。隨著病情的進一步發(fā)展和宮外破裂處出血量的增多，患者還會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢冰冷等休克癥狀。發(fā)生此種情況的孕婦應(yīng)立即送往醫(yī)院進行急救。

4、胎盤早剝可引起腹痛： 此種情況多發(fā)生在妊娠7個月以后的孕婦身上，這樣的孕婦常有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病或腹部受過外傷。也有少數(shù)孕婦無明顯誘因而發(fā)生了胎盤早剝。胎盤早剝引起的腹痛與胎盤發(fā)生剝離面積的大小有關(guān)。

胎盤剝離面積小的孕婦，僅有少量的陰道流血及輕度腹痛。胎盤剝離面積大的孕婦，雖然其陰道流血并不多，但由于其子宮腔內(nèi)的積血多，可使患者的腹痛劇烈，持續(xù)不斷，腹部硬如板狀。病情嚴重時，患者可出現(xiàn)休克。發(fā)生此種情況的孕婦，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，否則會危及胎兒的生命。

5、子宮體先兆破裂時可引起腹痛： 孕婦臨產(chǎn)后，由于某種原因使胎兒下降受阻時，可使子宮體上段的肌肉強烈收縮，使子宮下段被過度牽拉，而易發(fā)生破裂。在發(fā)生子宮體先兆破裂時，孕婦可出現(xiàn)下腹部持續(xù)性的疼痛，甚至高聲呼叫、面色潮紅。此時，醫(yī)生必須立即采取有效措施抑制孕婦的子宮體收縮，并及時為孕婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)，以便確保母嬰安全。

6、妊娠合并急性闌尾炎可引起腹痛： 孕婦的闌尾隨著子宮體的增大多從原來的位置向其外上方移位。因此，孕婦患急性闌尾炎后的腹痛部位不像正常人那樣典型，而容易被忽視。但隨著病情的發(fā)展，患者也可出現(xiàn)肌緊張、發(fā)燒等癥狀，此時應(yīng)去醫(yī)院就診。特別是有慢性闌尾炎的孕婦，更應(yīng)警惕妊娠期闌尾炎的急性發(fā)作。