新生兒敗血癥（neonatal septicemia）是病原體侵入新生兒血液并生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)病原體為細(xì)菌，但也可為霉菌、病毒或原蟲(chóng)等其他病原體。

在目前來(lái)說(shuō)，新生兒敗血癥是新生兒期的重要疾病，其發(fā)生率占活產(chǎn)兒的1‰-10‰，出生體重較輕，發(fā)病率越高，極低出生體重兒可達(dá)164‰。病死率13‰-50‰。本病早期診斷困難，易誤診。處理不及時(shí)，可導(dǎo)致敗血癥休克（septicshock）和多器官功能不全（multiple dysfunction syndrome，MODS）。

新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn)

一新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無(wú)調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進(jìn)展時(shí)的主要表現(xiàn)為：

1、體溫改變 多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱；而早產(chǎn)兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。

2、黃疸 表現(xiàn)黃疸過(guò)重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無(wú)法解釋。

3、肝脾腫大 由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。

4、激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。

二、臨床表現(xiàn)

1、呼吸窘迫 為最常見(jiàn)，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

新生兒敗血癥該如何治療

1、病因治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等；G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

3、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

4、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素，保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫。

5、對(duì)癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。