新生兒敗血癥是新生兒期重要的疾病，早產(chǎn)兒發(fā)病較多見(jiàn)。早期由于表現(xiàn)不明顯不易被家長(zhǎng)察覺(jué)，很容易延誤治療，引起一些嚴(yán)重的合并癥，威脅患兒的生命。因此，家長(zhǎng)要細(xì)心照顧新生兒，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)帶孩子就診。

新生兒敗血癥的常見(jiàn)治療方法

抗感染治療：新生兒敗血癥越早抗感染治療越好，通常使用兩種以上的抗生素進(jìn)行抗感染。以后再根據(jù)病情，血培養(yǎng)結(jié)果，藥敏試驗(yàn)作調(diào)整。臨床常用青霉素族和氨基糖甙類(lèi)（早產(chǎn)兒使用第三代頭孢菌素），靜脈用藥，療程1-2周。

一般療法：即對(duì)癥處理，注意保暖，糾正缺氧，維持水電解質(zhì)平衡及局部病灶的處理等。

支持治療：可采用少量多次輸新鮮血液或血漿，以部分或全部彌補(bǔ)患兒免疫功能低下、中性粒細(xì)胞殺菌吞噬能力弱及缺乏正常調(diào)理素的作用。

免疫療法：適用于病情嚴(yán)重、白細(xì)胞減少的患兒?？刹捎幂斨行粤＜?xì)胞或交換輸血、靜脈注射免疫球蛋白（ivig）提高igg水平、或輸入纖粘連蛋白，加強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌免疫復(fù)合物及損傷組織碎片的清除，增強(qiáng)粒細(xì)胞在炎癥部位的活力。

（1）免疫球蛋白治療 早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無(wú)明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門(mén)菌抗體而不能控制這類(lèi)感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國(guó)內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

（2）白細(xì)胞的輸入 重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí)，輸入從正常成人血液中分離出來(lái)的多形核白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

（3）交換輸血 重癥敗血癥患兒可通過(guò)換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物；清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過(guò)程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無(wú)效的重癥新生兒敗血癥。

對(duì)癥治療：發(fā)生休克的患兒加用腎上腺皮質(zhì)激素及多巴胺等；合并dic者可應(yīng)用肝素；有心功能不全時(shí)應(yīng)用地高辛；有高膽紅素血癥時(shí)及時(shí)光療或換血。

治療并發(fā)癥：積極采取有效措施治療肺炎、腦膜炎、深部膿腫等。

中醫(yī)辨證治療

1、正盛邪實(shí)

治法：清熱解毒涼血。方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。水牛角、生地、丹皮各9g，赤芍、黃芩、黃柏各6g，梔子、甘草各3g，黃連1.5g。黃疸重加茵陳、柴胡；抽搐加鉤藤、石菖蒲；衄血、便血加白茅根、仙鶴草。

2、正不勝邪

治法：益氣溫陽(yáng)祛邪。方藥：四逆湯加減。生地、敗醬草各6g，人參、炙甘草各3g，附子2g，干姜1.5g。出血明顯加阿膠珠、白芍；額出冷汗加黃芪。

食療驗(yàn)方

1、清宮粉：廣郁金30g，生山梔30g，寒水石30g，黃芩30g，黃連3g，玳瑁30g，琥珀1.5g，朱砂1.5g，冰片9g。共研極細(xì)末，過(guò)篩為散。每服3g，每日2次。適用于本病見(jiàn)驚厥者。

2、火府丹：生地1og，木通6g，黃芩1og，甘草3g。水煎服，每日1劑，分2次服。適用于本病高熱者。

3、銀翹生脈散：銀花6g，連翹6g，人參6g，陳皮3g，麥冬4g，五味子4g。水煎服，每日1劑，分3次服。適用于本病由肺炎引起者。

4、茵陳茅根湯，茵陳1og，白茅根15g，茯苓6g，車(chē)前草6g，豬苓5g。水煎服，每日1劑，分3～4次服。適用于本病伴黃疸者。