在兒科門診經(jīng)常會碰到這樣的一幕，有的媽媽會向醫(yī)生反映，自家的寶寶總是拉肚子，臉色蒼白，有些營養(yǎng)不良的感覺。這到底怎么回事呢？專家研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患兒消化道形態(tài)和功能改變，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就會引發(fā)腹瀉甚至遷延不愈，慢性或遷延性腹瀉引起的消化道功能紊亂，往往又是營養(yǎng)不良的主要誘因。

腹瀉與營養(yǎng)不良的關(guān)系

腹瀉患兒由于腸蠕動亢進和食物消化功能受影響，水和無機鹽以及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收受影響，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良?？梢哉f，小兒營養(yǎng)不良和腹瀉兩者互為因果，往往造成惡性循環(huán)，小兒腹瀉遷延不愈，營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、佝僂病等嚴(yán)重后果。

具體來講，對于營養(yǎng)不良引起的小兒慢性腹瀉，家長們可以從以下幾個方面來理解：

1、消化道形態(tài)和功能改變

患兒長期營養(yǎng)不良時，全身多數(shù)器官都會發(fā)生形態(tài)和功能的改變，單在消化道可見胃粘膜萎縮、胃液酸度降低，這種改變可使胃殺菌及屏障作用明顯降低，消化道中的細菌和酵母菌大量繁殖；胰腺分泌的酶活力低于正常，如脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉酶均有減少；十二指腸、空腸粘膜變薄，刷狀緣變淺，上皮細胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫危瑺I養(yǎng)不良伴有腹瀉者，這種改變往往不易恢復(fù)。

2、免疫和防御功能降低

營養(yǎng)不良削弱了患兒機體免疫和防御功能，在胃腸道可見胃、小腸粘膜萎縮、胃酸過低等，使消化道的屏障功能降低，而容易引起腹瀉；分泌型iga降低，局部免疫功能減弱，使胃腸道容易發(fā)生感染，是造成慢性腹瀉的另一原因小腸內(nèi)。

營養(yǎng)飲食調(diào)整補充的辦法

首先應(yīng)遵照循序漸進，逐步補充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則，并堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

一度營養(yǎng)不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。三種營養(yǎng)素的重量比為1：0.6：7.6?？刹捎玫氖澄铮喊朊撝?、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。

情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步，每日每公斤體重攝入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養(yǎng)素的重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。

滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40~120千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復(fù)正常。

營養(yǎng)不良的中藥調(diào)理

1、取黃鱔魚1條，雞內(nèi)金10克。將鱔魚去內(nèi)臟，切塊放碗中，加雞內(nèi)金，蒸熟后食用。

2、紅薯葉30克，雞內(nèi)金10克，煎湯，調(diào)味服。

3、人乳拌麥芽，煎湯服。

4、山楂數(shù)個，紅糖少許，煎湯服。

5、鵝不食草3克，燉豬肉食用。

6、金不換草60克，同豆腐燉服。

營養(yǎng)不良的西藥調(diào)理

1、治療期間宜予以維生素豐富的食物或維生素b族等藥物。其他輔助治療如苯丙酸諾龍25毫克，肌肉注射，每周二次，同時給予足量蛋白質(zhì)類飲食。

2、一般認為嬰兒期以牛乳加蔗糖和植物油為最好的食品基礎(chǔ)。年齡稍大可根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)用食品加添固體食物以提高熱卡供給，如無腹瀉、嘔吐，早期即給予每天每公斤190熱卡，逐漸增至200熱卡。不能耐受乳糖者忌用乳類。

3、少量多次輸血、輸血漿，行靜脈或肌肉注射；亦可用胎盤血多量多次灌腸。

4、頑固病例可采用腎上腺皮質(zhì)激素、考地松等激素。

5、針刺肝俞、胃俞、身柱，用短促強刺激，不留針。