今天一大早，阿明夫婦接到幼兒園老師的電話，說他們的寶貝兒子輝輝在與其他小朋友玩耍時，不小心頭撞在門框上，牙齒出了好多血。兩人一聽那還了得，趕緊慌慌張張趕到學校，與老師一起把輝輝送到了醫(yī)院。

　　醫(yī)生給輝輝做了詳細檢查后，告訴阿明夫婦，孩子的乳前牙已經(jīng)發(fā)生了嵌入性移位，不過還不能立即確定是否需要做拔牙等處理，要先觀察一段時間。阿明夫婦一聽就急了：“孩子都疼成這樣了，還要觀察？究竟是怎么回事？”看著阿明夫婦著急的樣子，醫(yī)生向他們詳細地做了一番解釋。

　　“每個人一生中都有兩副牙齒，乳牙和恒牙。一般情況下，嬰兒到六個月左右就開始長乳牙，三歲出齊，共20顆，這些牙齒以后全部要更換。換牙一般從六歲開始換到十二三歲。期間如果乳牙受到外傷，發(fā)生傾斜、移位，壓在了其下方的恒牙胚上，就可能會影響到接近乳牙根的恒牙胚的生長，應立即拔除乳牙，以避免可能對恒牙胚產(chǎn)生損傷。

　　“不過輝輝很幸運，雖然受到外傷，但他的乳牙牙根傾斜移位的方向，正好與牙根下面的恒牙胚位置相反，距恒牙胚還有一定的距離，不致影響它發(fā)育萌出，所以暫不用拔除。但是由于乳牙嵌入牙槽窩內(nèi)，牙根有可能與周圍的骨質(zhì)粘連在一起，這樣也會影響恒牙的萌出，也應該拔除。為了確認輝輝嵌入的牙根是否跟周圍的骨質(zhì)發(fā)生了粘連，需要對輝輝的牙齒進行一段時間的觀察，如果嵌入的乳牙能自行萌出，說明未發(fā)生粘連，可以不用拔除。若嵌入的乳牙未萌出，則說明已發(fā)生粘連，那么輝輝仍免不了受拔牙之苦。要注意的是，在觀察期間，應避免用這顆外傷牙吃東西，也不要碰撞到硬物。

　　“當然，經(jīng)過觀察后，即使確定輝輝的牙齒不用拔除，也并不意味著萬事大吉。因為受傷的乳牙日后仍有可能發(fā)生牙髓壞死，根尖感染，因此應注意復診。如果發(fā)現(xiàn)牙髓或根尖感染，即應及時拔牙。復診時間起初可間隔2～3天復查一次，以后可每周一次，經(jīng)過1～2個月后，即可每3～6個月復查一次。”

　　聽完醫(yī)生耐心的解釋，阿明夫婦似乎明白了一些?！搬t(yī)生，看來我們對小孩的牙齒外傷真是了解太少了，你給我們掃掃盲吧！”

　　“好的。由于小孩好動且自我保護能力弱，所以極易發(fā)生牙外傷。常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種。所謂的牙碰傷又叫牙震蕩，是指牙齒受到碰撞或打擊的力量不太大的時候，只影響牙神經(jīng)和包繞牙齒的一層膜，沒有造成牙齒折斷或缺損。輕癥一般沒什么癥狀或只有輕微表現(xiàn)，所以很少引起重視，家長也很少把孩子及時帶來治療，只有在出現(xiàn)牙齒酸痛、上下牙咬 有不適感或疼痛等重癥表現(xiàn)時才來醫(yī)院。其實牙齒外傷后無論傷勢輕重，都會引起不同程度的牙神經(jīng)充血及根尖部神經(jīng)組織水腫，受傷較重還會引起牙神經(jīng)感染壞死、感覺喪失，以及牙根吸收變短等。所以牙齒受傷后，即使沒有折斷也要及時就診、定期復查，有問題及時解決，以免引起不良后果?！?/P>

　　“是啊，好多家長都是發(fā)現(xiàn)孩子牙齒折斷、裂開后才去找口腔醫(yī)生的?！迸阍谝慌缘挠變簣@老師由衷地說。

　　“對，一般牙齒受傷后發(fā)生折斷，出現(xiàn)牙體缺損，由于影響美觀，家長一般都會帶孩子來就診。但如果看到孩子牙體缺損較小，又沒什么疼痛，家長往往就不當回事了。事實上，這種情況同樣要帶孩子來就診。因為孩子與成人不同，牙齒尚未發(fā)育成熟，牙齒內(nèi)的小管粗大，一旦受到損傷，感染就會通過這些粗大的小管進入牙神經(jīng)而使其發(fā)炎，甚至發(fā)生牙神經(jīng)壞死和牙根發(fā)炎。

　　“如果牙冠部分折斷后露出牙神經(jīng)，孩子會感到十分疼痛，此時要及時就診，因為牙齒的營養(yǎng)和發(fā)育與牙神經(jīng)密切相關(guān)，牙神經(jīng)死掉了，牙齒就會變得脆弱易折。如果牙冠部分的牙神經(jīng)已被感染，而牙根尚未發(fā)育完成，可以去除感染的冠部牙神經(jīng)，保留活的、仍未感染的根部神經(jīng)，這樣就可使牙根繼續(xù)發(fā)育。”

　　“那么，如果牙齒完全掉下來，是不是就沒救了呢？”聽了這么久，輝輝的媽媽也忍不住問了一句。

　　“如果新長出的恒牙摔傷完全脫出，則應盡早到醫(yī)院，將脫落的牙齒重新植入牙窩內(nèi)，千萬不要隨手將牙齒丟棄了。在送往醫(yī)院的過程中，如何保管脫落的牙齒非常重要?？蓪⒚撀涞难例X放在淡鹽水、牛奶或含在唾液里，再到醫(yī)院就診，千萬不要包在紙里，這樣會使牙齒脫水干燥、變性而影響手術(shù)的成功。另外，爭取時間是再植入成功的關(guān)鍵。再植時間越早，成功的概率就越大，在牙脫出30分鐘內(nèi)，再植入牙槽窩內(nèi)成功率可達90％。當然，如果是乳牙脫落就不必這么麻煩了，待傷口愈合后再到醫(yī)院看看，必要時做個間隙維持器就可以了。

　　“總之一句話，孩子牙齒外傷后一定要盡早就醫(yī)！”

　　“真是太神奇了！看來我們這些做家長的，確實對孩子的牙外傷有很多認識誤區(qū)。謝謝醫(yī)生，給我們上了一堂獲益匪淺的課！”

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