本文作者系中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科副教授 彭解人

　　看，這個(gè)小孩睡得多香，還發(fā)出陣陣的呼嚕聲。按道理，睡足、吃飽，精力會(huì)很好，可是老師總說(shuō)他精力不夠……

　　醫(yī)生說(shuō)，小孩打鼾要小心，否則可能會(huì)引起智力下降。

　　為什么醫(yī)生說(shuō)小孩打鼾可能會(huì)影響智力呢？真有這么回事嗎？下面讓我們來(lái)分析一下。

　　有關(guān)睡眠健康的研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下暢通的呼吸道可讓空氣自由進(jìn)出，打鼾在很多情況下是呼吸道阻塞的征象。睡眠時(shí)，呼吸氣流通過(guò)狹窄的呼吸道，沖擊腭咽部、軟腭和懸雍垂，發(fā)出有節(jié)律的振動(dòng)聲音，輕者稱(chēng)為鼾聲，不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成損害。但當(dāng)鼾聲響度超過(guò)60分貝以上，妨礙他人休息時(shí)則稱(chēng)鼾癥。單純性鼾癥無(wú)缺氧癥狀。有些打鼾的人會(huì)在睡眠中停止呼吸，這種情況每晚可發(fā)生數(shù)十次至數(shù)百次，每次持續(xù)約數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等，令身體缺氧，經(jīng)常猝醒以至難以進(jìn)入熟睡狀態(tài)，得不到充足的睡眠。長(zhǎng)久發(fā)展下去，可引發(fā)一系列癥狀，稱(chēng)睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。因此，看似睡得很香的打鼾聲，其實(shí)潛伏著各種危險(xiǎn)。

　　不少青少年由于不正確的飲食和生活習(xí)慣，多吃多睡，活動(dòng)較少，成天看電視和玩游戲機(jī)，因而在我們身邊小胖子日益增多。俗話(huà)說(shuō)，十胖九打鼾。因此打鼾的小孩也相應(yīng)增多。但有些家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子小，吃得多睡得好，打打鼾不是病，因而沒(méi)有引起重視。殊不知，打鼾不僅阻塞呼吸道，還可引起睡眠時(shí)腦供氧不足，打亂睡眠節(jié)律，使白天注意力不集中，影響青少年的學(xué)習(xí)，從而對(duì)智力的發(fā)展起阻礙作用。研究還發(fā)現(xiàn)，如果兒童在幼年期有打鼾問(wèn)題，即使日后停止打鼾，他們?cè)谇嗌倌昶诘膶W(xué)習(xí)能力仍然會(huì)受到影響。因此，對(duì)打鼾現(xiàn)象不能不重視。

　　科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，打鼾時(shí)腦部短暫缺氧，控制血管壁的神經(jīng)受到缺氧的刺激，會(huì)使血管壁收縮，血壓因此上升。血液中某些成分令血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管彈性降低，增加血管系統(tǒng)的阻力，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)即增加心臟的負(fù)荷。如果得不到妥善處理，打鼾的青少年在三四十年后，患心血管病的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。所以，睡眠呼吸暫停綜合征不但影響成年人，還是危及青少年身心發(fā)育的疾病之一。

　　那么，引起青少年打鼾的原因是什么呢？除了早期的糖尿病、單純性肥胖、甲狀腺功能低下、柯興氏綜合征等全身疾病外，最主要的是影響上呼吸道通暢的疾病，如慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、增殖體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)等。

　　增殖體和扁桃體肥大是引起兒童打鼾的最常見(jiàn)原因，也是治療效果明顯的疾病。增殖體位于鼻腔后，鼻咽頂壁與后壁交界處，類(lèi)似半個(gè)剝了皮的橘子，和位于口咽部的扁桃體一樣，由淋巴組織構(gòu)成，都是免疫器官。它們?cè)趮雰撼錾鷷r(shí)即存在，隨著年齡的增加，接觸外界變應(yīng)原的機(jī)會(huì)增多，在兒童5～7歲時(shí)最大。一般10歲后逐漸萎縮。此時(shí)若受炎癥反復(fù)刺激，發(fā)生病理性增生，增殖體顯著增大，堵塞后鼻孔，壓迫咽鼓管咽口，阻塞上呼吸道，就會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、睡眠時(shí)打鼾和聽(tīng)力下降等癥狀。

　　對(duì)于鼾聲過(guò)大的青少年，家長(zhǎng)應(yīng)帶他到醫(yī)院檢查，請(qǐng)耳鼻咽喉或呼吸專(zhuān)科醫(yī)生檢查全身情況，檢查身高、體重、鼻腔、增殖體和扁桃體情況，最好進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查。如果鼾聲的病因考慮為睡眠呼吸暫停綜合征，則要積極進(jìn)行治療。首先進(jìn)行身體鍛煉，糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，減肥等；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，做一些鼻腔和咽部的物理治療（冷凍、激光和微波等）。如經(jīng)過(guò)一段時(shí)間療效不明顯，其發(fā)病原因?yàn)樵鲋丑w和扁桃體肥大的，就要考慮手術(shù)治療，以保證青少年的健康發(fā)育。

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