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    第30期

    本期主題:肝癌的早期癥狀及治療

    13年6月18日 14-15點

    活動已經(jīng)結(jié)束

    家庭醫(yī)生在線柯大夫知道邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心侯金林主任和陳懷宇主任醫(yī)師為您解答關(guān)于肝癌治療等問題。肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺,也是體內(nèi)新陳代謝的中心站,常被比喻為人體的化工廠。如果這樣重要的器官出現(xiàn)癌變的話能否治愈呢?又該如何治療呢?

    答疑專家本期
    陳懷宇
    • 本期嘉賓:

      陳懷宇 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
    • 所屬科室:肝病中心
    • 嘉賓介紹:陳懷宇,男,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝臟腫瘤中心主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)委員會委員,廣東省醫(yī)學(xué)會東莞市分會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員。從事臨床工作25年。開展惡性腫瘤的診治、化學(xué)及生物治療、分子靶向治療、超聲和CT引導(dǎo)下肝臟等腫瘤介入治療等。。
    • 肝癌治療方法有哪些不復(fù)發(fā)

      發(fā)表時間:2013-6-19 21:49:22

      病情描述:我老公得了肝癌,他有家族史

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:57:30

      屬于巨塊型肝癌,術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高,目前尚無確切的能防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的辦法,建議:1.控制好慢性乙肝、肝硬化,其中抗病毒治療很重要;2.定期觀察、復(fù)查,頭一年更要密切觀察AFP及B超,甚至增強CT;3.可以試用生物免疫治療及中藥調(diào)理,可能能降低復(fù)發(fā)率;4.飲食起居方面可以進(jìn)我的空間看看有關(guān)文章

    • 請問肝囊腫是什么病?

      發(fā)表時間:2013-6-19 3:15:01

      病情描述:彩超體檢中發(fā)現(xiàn)1.3公分囊腫,請問這是一種什么病?應(yīng)該怎樣治療?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:47:38

      是肝內(nèi)常見的一種結(jié)構(gòu)異常,約30%的人有,是良性病變,也不會惡變。如果不大于5cm,無癥狀是無需治療的,每年復(fù)查一次觀察即可。

    • 乙肝發(fā)展成肝癌都是那么快嗎?

      發(fā)表時間:2013-6-19 10:19:34

      病情描述:我曾經(jīng)在網(wǎng)上看到一個患肝癌的研究生劉俊杰的故事,他只有兩年多的時間就從乙肝發(fā)展到肝癌,我想問,乙肝發(fā)展成肝癌都是那么快嗎?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:44:34

      一般沒有那么快,有可能是太晚發(fā)現(xiàn)乙肝。對于多年慢性乙肝病人,建議每半年左右復(fù)查一次B超及甲胎球蛋白,而肝硬化病人則最好每3個月一次,這樣可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

    • 胰腺癌化療期間吃什么比較好?

      發(fā)表時間:2013-6-20 19:35:37

      病情描述:胰腺癌化療期間吃什么比較好?現(xiàn)在正在住院治療,請問有什么需要特別注意的嗎?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:38:45

      西醫(yī)沒有過多的忌口,建議:少量多餐、以營養(yǎng)豐富易吸收、少刺激食物為主,可以少量用些開胃的調(diào)料。

    • CT顯示肝右葉有低密度灶這是怎么回事呢?

      發(fā)表時間:2013-6-21 11:30:02

      病情描述:2012年2月本復(fù)查,CT顯示肝右葉有低密度灶 ,這是怎么回事?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:35:46

      只能說明肝組織結(jié)構(gòu)不均勻,中間有密度減低的區(qū)域,建議:1.查增強CT或MR,判明這低密度區(qū)的性質(zhì),2.抽血查慢性肝炎指標(biāo)及甲胎球蛋白,以提供更多的依據(jù)。

    • 是早期肝硬化嗎?嚴(yán)不嚴(yán)重?要怎樣治療?

      發(fā)表時間:2013-6-16 18:45:30

      病情描述:您好!我是一名乙肝患者,除比較容易疲勞、早上起來的第一次小便偏黃以外,目前身體無因何不適。上月25號檢查,肝功正常,球蛋白17.6,HBA-DNA8.286E+05,HBVFX乙型肝炎病毒(HBV)耐藥性基因分型是B型,是野生型,不是突變型,其他血常規(guī)指標(biāo)都正常。B超描述:肝臟形態(tài)規(guī)則,肝包膜欠平滑,右肝斜徑124mm,肋下0mm,上界第5肋間,左肝上下徑基本正常。實質(zhì)增粗,回聲增強,分布不均勻,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)不清,未見肝內(nèi)膽管擴張。門靜脈內(nèi)徑14.1mm,膽總管內(nèi)徑正常。膽囊大小正常,形態(tài)規(guī)則,囊壁毛糙,可見折疊,腔內(nèi)透聲可,囊內(nèi)可探及多個強回聲實質(zhì)性光團,最大約7*5mm,伴聲影,隨休位移動,脾臟形態(tài)規(guī)則,脾厚48mm,肋下00mm,實質(zhì)回聲均勻,脾門靜脈內(nèi)徑7.1mm,胰腺形態(tài)規(guī)則,,大小正常,實質(zhì)回聲均勻,主胰管不擴張。超聲提示:早期肝硬化聲像膽囊多發(fā)結(jié)石脾大。2013年元月化驗肝纖四項指標(biāo)正常。

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 13:31:27

      我主要從事惡性肝病,慢性乙肝、肝硬化屬于良性肝病。給你幾點建議:1.你即使有肝硬化也不嚴(yán)重,仍能有效控制,思想負(fù)擔(dān)不能太重,不利病情,必要時可以肝穿刺活檢明確處于哪一期;2.改替比夫定后病毒量如何?一定要將病毒控制在檢測線下,這是最主要的治療;3.定期復(fù)查做得很好,繼續(xù)保持。

    • 肝門有息肉是惡性病變嗎?

      發(fā)表時間:2013-6-17 1:36:39

      病情描述:你好,請問肝門有息肉是惡性病變嗎?怎么治療呢?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:52:15

      肝門部不會有息肉,息肉應(yīng)該長在膽囊或膽管內(nèi),是良性病變,基本無惡變。膽囊內(nèi)不大于1CM的息肉,無癥狀,無慢性膽囊炎的情況下無需治療,但要禁酒、忌暴飲暴食,注意定期復(fù)查。

    • 怎么才能將乙肝病毒降下來?

      發(fā)表時間:2013-6-20 19:17:25

      病情描述:患乙肝病5年了,治療多年,先前檢查情況是乙肝DNA5,5乘10的6次方,服用恩替卡韋片三個月,病毒指數(shù)乃降不下來。怎么才能將病毒降下來?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:48:23

      我主要從事惡性肝癌,慢性乙肝屬于良性肝病。建議查查病毒變異,根據(jù)結(jié)果選擇加用阿德福韋酯或改打干擾素

    • 肝癌晚期不治的話能活多久?

      發(fā)表時間:2013-6-17 1:26:50

      病情描述:醫(yī)生,肝癌如果不治的話能活多久?是肝癌晚期了。治療之后呢?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:46:12

      晚期肝癌的自然平均生存期是不太長,有些仍有治療價值,綜合治療后能明顯延長生命,具體用哪種治療手段,需要根據(jù)腫瘤情況及肝功狀況兩方面來決定。另外,還需要根據(jù)病人的經(jīng)濟狀況和意愿作調(diào)整。

    • 是早期肝硬化嗎?要怎樣治療?

      發(fā)表時間:2013-6-17 17:47:50

      病情描述:你好!我是一名乙肝患者,目前除容易疲勞、早上起來第一次尿有點發(fā)黃外,身體無因何不適。上月24號檢查,肝功正常,球蛋白17.6,HBA-DNA8.286E+05,HBVFX乙型肝炎病毒(HBV)耐藥性基因分型是B型,是野生型,不是突變型,其他血常規(guī)指標(biāo)都正常。B超描述:肝臟形態(tài)規(guī)則,肝包膜欠平滑,右肝斜徑124mm,肋下0mm,上界第5肋間,左肝上下徑基本正常。實質(zhì)增粗,回聲增強,分布不均勻,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)不清,未見肝內(nèi)膽管擴張。門靜脈內(nèi)徑14.1mm,膽總管內(nèi)徑正常。膽囊大小正常,形態(tài)規(guī)則,囊壁毛糙,可見折疊,腔內(nèi)透聲可,囊內(nèi)可探及多個強回聲實質(zhì)性光團,最大約7*5mm,伴聲影,隨休位移動,脾臟形態(tài)規(guī)則,脾厚48mm,肋下00mm,實質(zhì)回聲均勻,脾門靜脈內(nèi)徑7.1mm,胰腺形態(tài)規(guī)則,,大小正常,實質(zhì)回聲均勻,主胰管不擴張。超聲提示:早期肝硬化聲像膽囊多發(fā)結(jié)石脾大。2013年元月化驗肝纖四項指標(biāo)正常。

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:42:28

      我主要從事惡性肝癌,慢性乙肝、肝硬化屬于良性肝病。你的思想顧慮不能太重,即使是早期肝硬化,只要控制得當(dāng),仍能像正常人一樣生活。1.即使是肝硬化也屬于早期,必要時肝穿刺活檢確診;2.改替比夫定后病毒量如何?一定要想辦法控制到檢測線下;3.定期復(fù)查你做得很好,繼續(xù)保持;4.注意生活起居方面的調(diào)節(jié)。

    • 肝臟有腫塊怎么辦?

      發(fā)表時間:2013-6-18 0:44:06

      病情描述:醫(yī)生你好,今天做了核磁共振,結(jié)果顯示:肝臟右葉可見類圓形腫塊,大小約為5.6*6.1cmT2WI呈略低信號,邊緣尚清晰,增強后,延遲期病灶邊緣輕度強化,肝內(nèi)膽管無明顯擴張。膽囊、胰腺及脾臟形態(tài)、大小不未見明顯異常。右腎可見不強化囊樣信號影。腹腔內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)影。這嚴(yán)重嗎?要怎么治療?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:33:52

      打增強針后,動脈期沒有強化嗎?只是到了延遲期才出現(xiàn)邊緣輕微強化的話,那么多不是原發(fā)性肝細(xì)胞癌,具體要看片子了。建議你排除下肝膽管癌、肝轉(zhuǎn)移癌,如果能排除,則是良性病變:如血管瘤等。6.1cm大的腫塊,如果能手術(shù)切除,建議還是手術(shù)切除。

    • 慢性病毒性丙型肝炎有高血壓怎么辦?

      發(fā)表時間:2013-6-19 10:44:22

      病情描述:我十幾年前年手術(shù)輸血感染丙肝病毒,8年前發(fā)現(xiàn),診斷為慢性病毒性丙型肝炎,結(jié)節(jié)性肝硬化,進(jìn)行干擾素抗病毒治療,期間病毒轉(zhuǎn)陰,治療9個月后,因白血球降至1,7血小板35,而停針,后病毒反彈,RNA在5次方6次方徘徊,今年明復(fù)查超聲提示肝臟慢性彌漫性損傷,脾腫大,RNA病毒是7次方,這幾年轉(zhuǎn)氨酶一直都在80左右徘徊,現(xiàn)在又伴有高血壓,2型糖尿病,這種情況該怎么辦?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:24:07

      我主要從事惡性肝病,慢性丙肝屬于良性肝病。建議你查查病毒的亞型,控制好高血壓、糖尿病的同時,再次考慮長效干擾素 利巴韋林治療。近年國外研究發(fā)現(xiàn)多種小分子藥物配合干擾素能取得更好的療效,你不妨多了解下。

    • 肝移植后復(fù)發(fā)怎么辦?

      發(fā)表時間:2013-6-18 1:14:44

      病情描述:我去年2月因腫瘤肝移植,今年6月復(fù)發(fā),肝部一3cm左右轉(zhuǎn)移瘤被手術(shù)切除。同時CT發(fā)現(xiàn)肺部三個小結(jié)節(jié),左邊兩個,右邊一個。因太小醫(yī)生建議觀察。現(xiàn)兩個月后CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有所增大。這要怎么治療?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:13:59

      建議盡快分子靶向藥物(多吉美)治療,同時肺部病灶可以用局部消融辦法治療,定期復(fù)查。

    • 乙肝三項陽性 怎么回事?

      發(fā)表時間:2013-6-20 19:27:17

      病情描述:醫(yī)生你好,我有乙肝,平時容易疲勞,血壓偶有偏高,偶爾頭痛,服三年代丁,剛停藥,檢查表面抗原 e抗體 核心抗體 ,DNA8.57E 01;肝功能總膽紅素3.7;前白蛋白158;尿酸140;視黃醇結(jié)合蛋白13,其它都正常。最奇怪的是乙肝五項三項陽性,怎么回事?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:11:15

      我主要從事惡性肝病,慢性乙肝屬于良性肝病。從結(jié)果來看你屬于通常說的“小三陽”,很常見。建議定期復(fù)查肝功、乙肝DNA、AFP及B超,并注意病毒復(fù)燃。

    • 911生物免疫治療治療肝病有效嗎?

      發(fā)表時間:2013-6-20 19:30:20

      病情描述:醫(yī)生你好,請問911生物免疫治療治療肝病有效嗎?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:06:49

      生物免疫用于臨床治療癌癥尚處于探索階段,療效也未肯定,種類也很多,國家已有相應(yīng)的法規(guī),一般用于輔佐治療為主。

    • 這是不是脾臟惡性腫瘤?

      發(fā)表時間:2013-6-21 23:00:37

      病情描述:最近一月消瘦,前幾天上腹痛,虛汗,經(jīng)增強CT和增強磁共振查脾大,脾臟內(nèi)見多個大小不等圓形長T1短T2異常信號影,境界欠清,其內(nèi)信號欠均勻,最大徑約4.0CM,脾臟內(nèi)亦見多個片狀稍長T1稍短T2異常信號影,境界不清,肝臟大小形態(tài)未見明顯異常,肝內(nèi)外膽管無擴張,膽囊大小正常,胰腺未見明顯異常,雙腎實質(zhì)內(nèi)見多個囊性異常信號影,最大約1.0CM,界清,腹膜后見多個腫大淋巴結(jié)影。增強掃描后示脾臟內(nèi)見多個片狀無強化區(qū),呈不規(guī)則形及楔形,脾臟內(nèi)多發(fā)類圓形病變動脈期、門脈期無明顯異常強化,延遲后呈輕度邊緣異常強化,余未見異常強化。這是不是脾臟惡性腫瘤?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 12:01:58

      應(yīng)多考慮轉(zhuǎn)移瘤。建議抽血查查血清腫瘤標(biāo)志物,查查胃鏡,必要時查全身PET-CT(比較昂貴),找到原發(fā)灶,并取得病理后再決定如何治療。

    • 肝腺瘤怎么治療?

      發(fā)表時間:2013-6-21 23:04:57

      病情描述:醫(yī)生,我的肝有問題,03年B超、增強CT診斷肝右葉血管瘤,1.7×1.3厘米;07年B超查1.7×1.3厘米;10年B超查3.9×3.8;2011年增強CT診斷肝右前葉占位,3.98×3.6厘米,考慮是腺瘤,請問這種病要怎么治療啊?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 11:58:07

      如果確診為肝腺瘤,近期生長速度較快,建議還是手術(shù)切除。肝腺瘤是良性腫瘤,但比較容易出現(xiàn)破裂出血,其次有壓迫周圍膽管、血管的可能,如體積大,生長在肝表面,建議還是手術(shù)切除。

    • 肝囊腫3.5*2.9需不需要手術(shù)治療?

      發(fā)表時間:2013-6-21 20:12:44

      病情描述:醫(yī)生你好,我肝囊腫3.5*2.9,需不需要手術(shù)治療?不用的話什么樣的治療比較好?

    • 陳懷宇

      發(fā)表時間:2013-6-22 11:53:55

      肝囊腫是良性病變,也不會惡性變,如果沒有超過5cm,并且沒有癥狀,可以不治療,每年定期復(fù)查B超觀察變化

    已為網(wǎng)友解答了疑問
    • 名醫(yī)精彩回答