乙肝大三陽患者治療多年未轉(zhuǎn)陰,求指導(dǎo)
年齡:43 性別:男 主要癥狀:病情描述: 你想解決什么問題:您好!吳大夫,我是乙肝大三陽患者,在深圳醫(yī)院己經(jīng)醫(yī)了很多年都沒有轉(zhuǎn)陰,我現(xiàn)在用藥是代丁(用了已5年)和打干擾素500萬單位的安福隆(已1年半)原來dna是10*6,dna和谷丙轉(zhuǎn)氨酶半年前已經(jīng)轉(zhuǎn)為正常,早幾天檢查乙肝五項(雅倍)hbsag 9.07,hbsab 40.57,hbeag 1.961,hbeab 1.73,hbcab10.56,請吳問大夫現(xiàn)在報告是否轉(zhuǎn)陰了,如沒有轉(zhuǎn)陰是否有必要再用藥(因經(jīng)濟(jì)問題),或者有更好的療法,謝謝! 茫然 2011.3.7
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              徐志雄 副主任醫(yī)師 黃巖中醫(yī)院 二級甲等 中西醫(yī)結(jié)合 
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                                乙肝大三陽患者經(jīng)過多年治療,目前檢查結(jié)果未完全轉(zhuǎn)陰。對于是否繼續(xù)用藥及有無更好療法,需綜合多方面因素判斷,包括病毒復(fù)制情況、肝功能狀態(tài)、身體耐受程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及治療預(yù)期等。 1. 病毒復(fù)制情況:定期復(fù)查乙肝病毒 DNA 定量,若仍有低水平復(fù)制,可能需要繼續(xù)抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝功能狀態(tài):關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),若肝功能持續(xù)正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎考慮停藥。 3. 身體耐受程度:長期用藥可能帶來一些不良反應(yīng),如乏力、脫發(fā)等。需評估身體對藥物的耐受情況,以決定后續(xù)治療方案。 4. 經(jīng)濟(jì)狀況:治療費(fèi)用是影響決策的因素之一。在保證治療效果的前提下,可與醫(yī)生探討更經(jīng)濟(jì)的治療方案。 5. 治療預(yù)期:明確轉(zhuǎn)陰的可能性和潛在風(fēng)險,權(quán)衡繼續(xù)治療的收益與成本。 總之,乙肝大三陽的治療是一個長期的過程,需要患者與醫(yī)生充分溝通,綜合考慮各種因素,制定個性化的治療方案。同時,患者要注意休息,避免勞累和飲酒,定期復(fù)查。 2024-12-17 23:32
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              趙蕾 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                乙肝大三陽與病情輕重?zé)o關(guān),只說明感染乙肝病毒。乙肝病毒是長期攜帶的病毒,甚至可終身攜帶,主要表現(xiàn)為表面抗原長期陽性,可表現(xiàn)為乙肝大三陽或者乙肝小三陽。慢性乙肝的治療關(guān)鍵方案是抗病毒治療,而抗病毒治療的適應(yīng)癥必須HBVDNA陽性(大三陽大于等于10的5次方拷貝/ml、小三陽為10的4次方拷貝/ml),同時ALT達(dá)到正常值上限2倍或高于正常者上限。 但如有較重纖維化和40歲以上HBVDNA陽性者,ALT異常即可抗病毒治療,但需要排除脂肪肝等原因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。由于沒有看見你的HBVDNA和轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果,暫時不必抗病毒治療。為了抓住抗病毒治療機(jī)會,你應(yīng)該每年在持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶正常且乙肝病毒DNA 陰性者,建議至少每6 個月進(jìn)行乙肝病毒DNA(HBV DNA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B 超檢查。轉(zhuǎn)氨酶正常但乙肝病毒DNA 陽性者,建議每3 個月檢測1 次乙肝病毒DNA 和轉(zhuǎn)氨酶,每6 個月進(jìn)行甲胎蛋白和B 超檢查。一旦HBVDNA陽性,同時ALT上升達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn),才可以進(jìn)行抗病毒治療。請看一下本診室首頁上的相關(guān)文章和書。 2011-12-10 15:29
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              李成林 副主任醫(yī)師 常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 二級甲等 外科 
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                                乙肝轉(zhuǎn)陰沒有特效根治辦法。建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔(dān)心。但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素b 維生素c 肌苷片 保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害。因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝。都會或多或少加重肝臟損害。肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的. 2011-11-29 16:02
 
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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