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1歲男寶母乳喂養(yǎng)，臉部和額頭皮疹反復(fù)，可能與濕疹、熱疹、新生兒痤瘡、感染、過敏等有關(guān)。 1.濕疹：嬰兒皮膚屏障功能不完善，易受外界刺激導(dǎo)致濕疹。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等。治療可使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、丁酸氫化可的松乳膏等，但要遵醫(yī)囑。 2.熱疹：環(huán)境溫度過高，汗液排出不暢可引起。注意保持皮膚清潔干爽，適當(dāng)降低環(huán)境溫度。 3.新生兒痤瘡：受母體激素影響，一般無需特殊治療，可自行消退。 4.感染：細菌或真菌感染也會出現(xiàn)皮疹。明確病原體后，可使用莫匹羅星軟膏、克霉唑乳膏等。 5.過敏：接觸過敏原后可能出現(xiàn)。要尋找并避免過敏原，必要時使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿。 寶寶出現(xiàn)皮疹反復(fù)，家長不要過于緊張。注意皮膚護理，保持清潔、干燥。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。

您好：濕疹一般會導(dǎo)致局部皮疹和瘙癢等癥狀，一般是由于局部潮濕引起的癥狀。建議服藥治療，比如紫草油，阿莫西林顆粒和清開靈顆和賽庚啶和維生素C治療粒治療。要注意休息，加強營養(yǎng)，多飲水，保持局部干燥。祝寶寶早日康復(fù) 。

建議外擦氧化鋅軟膏。日常生活盡量避免外界刺激物和局部刺激，不抓，不用力揩擦，不用熱水肥皂燙洗。平時注意多通風(fēng)。

朋友你好，你孩子患的是特應(yīng)性皮炎。異位性皮炎（AD）又稱特應(yīng)性皮炎、異位性濕疹或遺傳過敏性濕疹，是指皮膚有濕疹樣改變，自幼發(fā)病，皮疹在不同年齡表現(xiàn)有所不同，嬰兒期表現(xiàn)為面部或系統(tǒng)性濕疹樣改變，青年或成人期多表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或手部濕疹。同時伴有個人或家族中的下列過敏性疾病，如枯草熱、哮喘、皮膚干燥、過敏性鼻炎等。本病與遺傳有關(guān)，但遺傳方式不明確，可能為多基因遺傳。    本病具有遺傳傾向。目前多認為基因是控制AD發(fā)生的基本因素，遺傳過敏素質(zhì)的形成可開始于宮內(nèi)，但確切的AD相關(guān)基因仍不明確。  花生四烯酸代謝障礙。AD患者血液及皮膚中的磷酸二酯酶活性增高，使體內(nèi)PGE2形成增多，PGE2顯著抑制Th1細胞反應(yīng)，而增加Th2細胞產(chǎn)生IL-4等細胞因子，導(dǎo)致Th1/Th2平衡失調(diào)，從而誘發(fā)AD。  多數(shù)患者血中IgE升高。IgE介導(dǎo)的抗原遞呈在AD的發(fā)病中起關(guān)鍵作用。IgE可導(dǎo)致IgE依賴的皮膚早發(fā)相反應(yīng)（發(fā)生于接觸抗原后15～60 min內(nèi)）及皮膚遲發(fā)相反應(yīng)（發(fā)生于早發(fā)相后3～6h），其結(jié)果是導(dǎo)致AD特有的炎癥反應(yīng)發(fā)生和持續(xù)?，F(xiàn)認為IgE依賴的遲發(fā)相反應(yīng)所介導(dǎo)的T細胞反應(yīng)屬Th2型。  患者血中嗜酸性粒細胞常升高，嗜酸性粒細胞在真皮內(nèi)脫顆粒和導(dǎo)致一些蛋白物質(zhì)的釋放也起病因作用。  超抗原的作用?；颊呖砂橛蠺細胞缺陷和細胞中介性免疫紊亂，因此容易合并各種感染（細菌、病毒、真菌等），對念珠菌和鏈球菌抗原的皮膚試驗的反應(yīng)性下降，但體液免疫一般不受影響。近年來對金黃色葡萄球菌與本病的關(guān)系逐漸明確：一方面本病容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，皮損部位金黃色葡萄球菌的檢出率增高，另一方面，金黃色葡萄球菌通過超抗原等機制加重本病的病情。  遺傳因素、IgE、超抗原等都可能通過影響Th1/Th2之間的平衡，引起特定細胞因子（包括趨化因子）的產(chǎn)生及活化，在急性期Th2占優(yōu)勢，而慢性期皮損中出現(xiàn)Th1細胞浸潤。細胞因子通過網(wǎng)絡(luò)作用，進一步活化并趨化炎癥細胞，炎癥細胞的活化產(chǎn)生更多的細胞因子，如此周而復(fù)始，最終導(dǎo)致皮膚的急性及慢性炎癥性反應(yīng)。   患者皮膚癥狀呈濕疹樣，不同的年齡組在臨床上有其特殊的表現(xiàn)，然而也并非每例都是典型改變。皮疹可以自行緩解，也可反復(fù)發(fā)作。常常從嬰兒到成人病程呈進行性，約半數(shù)以上皮疹可以持續(xù)到16歲以上。臨床上一般分為3期。  1.嬰兒期（出生～2歲）  皮疹一般發(fā)生在出生2個月以后，在冬季患兒面頰干燥、發(fā)紅、脫屑，反復(fù)燙洗或經(jīng)受刺激后，可使皮疹進一步擴大，數(shù)量增多，并有浸潤性斑片、糜爛、滲液，呈典型嬰兒濕疹改變。皮疹呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作，約有半數(shù)在1.5歲后自然緩解，另有半數(shù)反復(fù)發(fā)作，直至成年期。  2．兒童期（3～11歲）  此期特征性表現(xiàn)為皮疹分布在伸側(cè)，明顯瘙癢，由于搔抓和刺激可使皮疹進一步擴大和加重。皮疹可以局限在某一部位，也可互相融合成大片斑塊或苔蘚樣改變，在臨床上表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹樣改變，見有紅斑、丘疹、浸潤、斑片和苔蘚化。引流區(qū)淋巴結(jié)常腫大。部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可以使病情得到緩解，少數(shù)頑固患者皮疹持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作。  3．成人期（12～20歲左右）  兒童期皮疹反復(fù)發(fā)作時可進入成人期，也有少數(shù)直至成人期才開始發(fā)病。成人期的特征性皮疹為慢性濕疹樣改變，發(fā)生在一些特殊部位，形態(tài)也有一定特點。皮疹多分布在伸側(cè)，呈慢性炎癥。手部因接觸刺激物或因奇癢搔抓，可導(dǎo)致浸潤、結(jié)痂和苔蘚樣變。眼周圍皮疹也是本病特點，特別是上眼瞼因受外界的刺激、搔抓、揉擦，導(dǎo)致眼瞼皮膚肥厚、浸潤，而呈慢性濕疹樣改變。會陰部是皮疹常見部位，此處因溫度高、潮濕和分泌物的刺激，引起奇癢，長期搔抓可致局部呈亞急性或慢性濕疹樣改變。  患者除有嬰兒期、兒童期和成人期的特點外，經(jīng)常有下列一些表現(xiàn)。  1.皮膚干燥  是本病重要特點，常和魚鱗病合并存在。皮膚干燥可發(fā)生在任何年齡，下肢較為明顯，冬重夏輕。  2.尋常性魚鱗病  AD患者可伴發(fā)常染色體顯性遺傳魚鱗病，并可伴有毛發(fā)苔蘚和明顯的掌紋。  3.毛發(fā)苔蘚　在AD患者中較為常見，其表現(xiàn)與一般的毛發(fā)苔蘚無異。  4.掌紋  明顯的掌紋也是本病的常見的癥狀，最早可發(fā)生在嬰兒期，隨年齡增加逐漸明顯，一般無癥狀。  5.白色糠疹  多在軀干和四肢，為淺色斑，少量糠狀鱗屑，無自覺癥狀。  此外，少數(shù)患者可以合并白內(nèi)障，有人估計本病白內(nèi)障的發(fā)生率約為10％，且癥狀大多較輕，在裂隙燈下檢查才能發(fā)現(xiàn)。      許多外界環(huán)境因素，如溫度改變、濕度增加、過度洗滌、接觸刺激性物質(zhì)以及情緒緊張等，均可使癥狀加重。   1．一般性防治原則  （1）AD與遺傳因素以及自身免疫機制紊亂有關(guān)，針對病因進行治療常比較困難，患者常在某些特定環(huán)境或附加的刺激因素作用下使癥狀加重。因此，治療之前應(yīng)仔細詢問病史，幫助患者找出各種誘因，必要時可進行有關(guān)抗原的皮膚過敏試驗，指導(dǎo)患者在生活中保護自己，避免一切不利的附加因素，減少對皮膚的刺激，從而減輕癥狀，延長緩解的時間。  （2）著裝要清潔、舒適、寬松、柔軟，過緊、過硬或太臟的衣物對皮膚均可能有刺激性，應(yīng)盡量避免。衣服要勤洗、勤換，特別是衣領(lǐng)、衣袖、內(nèi)褲要保持清潔、舒適。盡量著棉織品，若化纖織品、毛織品對皮膚有刺激時，應(yīng)加避免。  （3）AD在溫度過高時常使癥狀加重，因此，室內(nèi)溫度不宜過高，衣被不要過暖，少在高溫環(huán)境下停留，避免太陽直射，減少汗液對皮膚的刺激。  （4）避免搔抓和刺激，患者因奇癢常以搔抓、燙洗，甚至用鹽水浸洗以求止癢，這對皮膚都是不利的刺激因素，應(yīng)力求避免。癥狀明顯時，應(yīng)通過治療求得解決。  （5）盡量減少周圍環(huán)境中的各種過敏原，如環(huán)境中及臥室中的灰塵、塵螨、真菌、植物花粉等，盡可能改善環(huán)境、凈化空氣或暫時性更換環(huán)境。  （6）飲食中的某些蛋白胨成分、添加劑及防腐劑，可以成為過敏原。應(yīng)通過詢問病史和檢查，找出食物中的過敏原，加以避免，或者通過更換食品種類，改善配膳方法，排除食物的過敏物質(zhì)。對已明確的過敏食物，亦可進行脫敏飲食方法。  （7）保持良好的生活和飲食習(xí)慣，不要飲酒，勿吃刺激性食物，保持良好的消化功能，保持大便通暢。如有慢性腸功能紊亂及體內(nèi)的慢性病灶，應(yīng)及時進行治療。  2．系統(tǒng)性治療  （1）抗組胺類藥物；口服酮替芬、苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、安他樂或多塞平等，小兒可配成糖漿口服，亦可使用無嗜睡作用的第二代抗組胺藥如西替利嗪、阿伐斯汀、咪唑司丁、氯雷他定等，瘙癢劇烈者可試用氯丙嗪。有人指出酮替芬對AD效果更好，其抗組胺H1受體的效果比撲爾敏大10倍，且作用時間長，對抑制過敏物質(zhì)（組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）釋放的效果比色甘酸納的作用強而快。聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑可以增強治療效果，亦有人指出，聯(lián)合用藥與單用H1拮抗劑比較，效果并無明顯差別。  有人報道使用苯咪唑嗪（Oxatomide）治療AD效果很好，使用方法為60～90mg/d，分2～3次口服。兒童可采用糖漿口服，劑量為lmg/kg/d。此藥的作用慢，療程要長，平均療程2～3個月。2／3以上的患者有效，顯效約占半數(shù)，副作用不大，個別感頭暈、困倦和轉(zhuǎn)氨酶上升。作用機制可能與抑制組胺和SRS-A（過敏反應(yīng)遲緩反應(yīng)物質(zhì)）的產(chǎn)生有關(guān)。  （2）白三烯拮抗劑：孟魯司特（montelukast）10mg/d；札魯司特20mg，2次/d。作為輔助治療可改善病情。  （3）色甘酸鈉：具有阻斷抗原－抗體結(jié)合、穩(wěn)定肥大細胞膜、防止肥大細胞脫顆粒和炎癥介質(zhì)釋放的作用。有人指出色甘酸鈉還可減少卵蛋白、a-乳白蛋白和循環(huán)免疫復(fù)合物的吸收，減少腸壁對糖蛋白的透過性，從而減少抗原物質(zhì)的吸收，特別適用于兒童AD。療程一般為1～2個月。  （4）糖皮質(zhì)激素：應(yīng)盡量避免系統(tǒng)應(yīng)用。對頑固性病例和一般抗過敏療法無效的患者，可以內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。通常采用潑尼松或曲安西龍，早晨頓服，劑量和療程視具體情況而定。為了防止糖皮質(zhì)激素發(fā)生副作用，原則上采用小到中等劑量，短期服用，少數(shù)大面積頑固性病例，亦可加大激素用量，待病情控制后，再減量維持。Atherton建議采用丙酸培氯米松（Beclomethasone）氣霧和口服，認為此藥對皮質(zhì)功能的抑制作用小，口服后僅在腸壁黏膜起作用，從而可減少抗原物質(zhì)在胃腸的通透性。  （5）磷酸二脂酶抑制劑：有人證實AD患者cAMP磷酸二脂酶的活性增高，從而導(dǎo)致IgE生成增加和促進組胺的釋放。因而提出用罌粟堿口服，劑量為100mg，4～6次/d，此藥對磷酸二脂酶具有抑制作用，其止癢效果也比較好。  （6）抗感染：皮損泛發(fā)或有滲出傾向者，可系統(tǒng)應(yīng)用抗感染藥物?？辜毦幬锬芸刂萍毦腥静p少因感染而產(chǎn)生的蛋白物質(zhì)和激肽等對皮膚的刺激。皮膚感染以金黃色葡萄球菌的機會較多，可選用廣譜或抗革蘭陽性球菌的抗生素，也可結(jié)合培養(yǎng)和藥物敏感試驗給藥?？拐婢幬镆燎颠蜃罱言囉糜谥委烝D，并取得一定的療效。對于皮損中檢出白念珠菌或糠秕馬拉色菌或血清中有糠秕馬拉色菌特異性抗體的患者應(yīng)酌情給予系統(tǒng)抗真菌藥物治療。  （7）免疫抑制劑：對頑固性病例，其它方法治療無效或長期使用激素、減量后又復(fù)發(fā)的患者，可以考慮合并使用免疫制劑。環(huán)孢素A 150mg／d，一般2周可有效控制病情，之后宜減量維持；小劑量0.5～0.7mg／kg/d也可有效控制癥狀，但在癥狀消失后半年左右方可停藥；其作用機制是抑制T細胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄。用藥過程中應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能。麥考酚酯 2g/d，分2次口服，治療第5周減量為0.5g/d，可有效控制病情，其作用機制是通過特異性抑制淋巴細胞次黃嘌呤核甘酸的合成而抑制淋巴細胞核酸合成及細胞增殖?；颊吣褪苄粤己?，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。該藥比其它免疫抑制劑副作用小，不需要進行血漿濃度監(jiān)測，常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及中性粒細胞減少。硫唑嘌呤 50～100mg／d、環(huán)磷酰胺100mg／d、硫唑嘌呤50～100mg／d、氯喹0.25～0.5g／d具有一定療效。但應(yīng)該注意這類藥物的效果比較慢，副作用也比較大，一般采用小劑量、長療程。治療過程中應(yīng)隨時觀察可能發(fā)生的各種副作用，定期查白細胞。雷公藤多甙 20 mg，3次/d，對重癥患者具有滿意療效。免疫制劑最好和其它藥物（如糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合應(yīng)用，單獨使用效果一般不理想。  （8）免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素-γ 50萬IU／m2，1次/d，皮下注射，卡介菌多糖核酸 0.5 mg／2d，肌肉注射，胸腺肽50 mg，每周1產(chǎn)人，皮下注射，作為輔助治療具有一定的療效。靜脈注射大劑量丙種免疫球蛋白每月 2g/kg，連用3次，對兒童患者具有較好的療效，有效率高達90％，而成人僅達48％，不良反應(yīng)輕微并可自行消失。  （9）光療：可采用中波紫外線、長波紫外線、中波和長波混合紫外線。UVA1（340～400nm）中等劑量40～60J/m2對重型、泛發(fā)型患者具有較好的療效；最近有報道窄波UVB（311～313nm）每周3次，治療成人AD，共治療6周，在改善臨床癥狀方面與UVAB療效相似，但在減輕患者瘙癢方面明顯優(yōu)于UVAB。體外光化學(xué)療法（ECP），現(xiàn)已用于治療重型難治性AD患者并取得較好的療效，可隔周1次，待臨床癥狀緩解后適當(dāng)延長治療間隔有利于防止復(fù)發(fā)。  中波紫外線比長波紫外線更有效，也有人主張用 PUVA（光化學(xué)療法）。PUVA對AD有較好的治療效果，成人和兒童期頑固性病例均可應(yīng)用。據(jù)一組15例采用PUVA治療，結(jié)果14例明顯改善。  （10）脫敏療法：有不少作者指出，塵螨是AD的重要因素，用塵螨提出液作皮試也證實了這一觀點。因此，除采用藥物進行空氣和用具消毒以殺滅塵螨外，還有人用塵螨制作的抗原進行脫過敏治療。由于這一方面比較復(fù)雜，且脫敏的效果不一定可靠，未得到推廣。最近有人報道用BCG疫苗接種或誘發(fā)接觸性皮炎減輕患者病情。 

小兒濕疹治療一法急性濕疹以清熱化濕、疏風(fēng)止癢為主。其中方：青黛3克，紫草10克，荷葉6克，敗醬草10克，地膚子10克，生地10克。 慢性濕疹以養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)為主，佐以利濕。基本方：當(dāng)歸6克，生地12克，玉竹6克，黑芝麻10克，貫眾10克，茯苓皮10克，赤芍10克，白芍10克。 加減：皮疹以面部為主加蟬蛻3克，菊花5克；臂部、軀干、四肢為主者加苦參5克，黃柏5克；癢甚加白蘚皮10克；濕疹纏綿不愈，癢甚不休，加鶴虱10克。 每日1劑，頭兩煎內(nèi)服，第三煎濾渣取藥汁處洗患處。