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手長凍瘡了該如何處理

凍瘡

手長凍瘡怎么辦

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    付志明 醫(yī)師

    山東省中醫(yī)院

    三級甲等

    耳鼻喉科

    手長凍瘡后,應(yīng)注意保暖、促進(jìn)血液循環(huán)、保持皮膚清潔、避免感染、使用合適的藥物等。 1. 注意保暖:外出時佩戴手套,室內(nèi)保持適宜溫度,避免手部受寒。 2. 促進(jìn)血液循環(huán):經(jīng)常搓揉手部,用溫水浸泡,促進(jìn)局部血液流動。 3. 保持皮膚清潔:使用溫和的清潔產(chǎn)品清潔手部,防止細(xì)菌滋生。 4. 避免感染:若凍瘡有破損,及時消毒,避免接觸污水。 5. 使用合適的藥物:如凍瘡膏、維生素 E 軟膏、肝素鈉乳膏等,涂抹在凍瘡處,能緩解癥狀。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 6. 飲食調(diào)理:多吃溫?zé)?、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,增強(qiáng)身體抵抗力。 總之,手長凍瘡后要及時采取有效的措施進(jìn)行處理。平時要做好預(yù)防,注意手部保暖和防護(hù),減少凍瘡的發(fā)生。

    2024-12-18 15:57
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    病情分析:你好, 注意保溫保暖和多吃羊肉湯,指導(dǎo)意見:也可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用654-2口服改善末梢循環(huán).注意保溫保暖這個才是最關(guān)鍵的問題啊.

    2014-01-18 07:25
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

      凍傷(frostbite):低溫所致體表局部損傷,組織壞死。 編輯本段病因    凍傷圖片 氣候因素凍瘡發(fā)生于寒冷的時候,它是冬天常常在戶外玩耍,或到戶外沒有注意做防寒防護(hù)的孩子容易發(fā)生的一種皮膚病。當(dāng)身體較長時間處于低溫和潮濕刺激時,就會使體表的血管發(fā)生痙攣,血液流量因此減少,造成組織其缺血缺氧,細(xì)胞受到損傷,尤其是肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位,如腳趾。章丘市人民醫(yī)院燒傷科葛鵬   氣候因素:寒冷的氣候,包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等。潮濕和風(fēng)速都可加速身體的散熱。   局部因素:如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙,熱量減少,導(dǎo)致凍傷。   全身因素:如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創(chuàng)傷等均可減弱人體對外界溫度變化調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力,使局部熱量減少導(dǎo)致凍傷。 編輯本段發(fā)病機(jī)制   凍傷因組織細(xì)胞冷凍所致的損傷,組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間形成冰晶;紅細(xì)胞和血小板凝集阻塞毛細(xì)血管,引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。很多損害發(fā)生于復(fù)溫時(再灌注損傷)。受累區(qū)冷而發(fā)硬及發(fā)白,無感覺。當(dāng)溫暖時,轉(zhuǎn)為斑狀發(fā)紅、腫脹、疼痛,在4~6小時內(nèi)形成水泡.若水泡充滿清亮的血清并且位于遠(yuǎn)區(qū)的手指,則表明表淺損害;若水泡內(nèi)充滿血液并且位于近端,則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失,深部組織冷凍可引起干性壞疽,在健康組織上蓋有黑色硬殼;灰色水腫,軟性的濕性壞疽發(fā)生較少見,組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產(chǎn)生長期癥狀:對寒冷過敏、出汗過多、斷層指甲生長和麻木。 編輯本段早期論述   我國醫(yī)學(xué)對此早有論述:“嚴(yán)冬之月,觸冒風(fēng)雪寒毒之氣,傷于肌膚,氣血窒滯,便成凍瘡,及至皮肉爛潰。重者支節(jié)墮落?!痹诓∫蚍矫孢€做如下描述:“凍瘡者……受其寒冷,致令面、耳、手足初痛次腫,……亦有六氣弱之人,不耐其冷者有之?!币簿褪钦f本病的致病因素主要有兩方面,一是寒冷外襲,尤其是在潮濕刮風(fēng)的情況下更易發(fā)生凍傷;二是六氣虛弱,不耐其寒,而發(fā)生凍傷。 編輯本段歷史研究   在日軍侵華時期,日本關(guān)東軍第七三一部隊 圖為日軍731部隊留下的凍傷實驗資料 曾用各種方式殘忍地在戰(zhàn)俘身上進(jìn)行凍傷實驗。1938年,時任“七三一”部隊首長石井四郎針對蘇聯(lián)高寒地區(qū)作戰(zhàn)的凍傷問題,按照關(guān)東軍司令部的指令,專門設(shè)置了凍傷研究課題。從而研究出在嚴(yán)寒期在寒冷地區(qū)作戰(zhàn)時必要衛(wèi)生服務(wù)的需求,并且是為下次作戰(zhàn)做調(diào)查準(zhǔn)備。據(jù)侵華日軍細(xì)菌與毒氣戰(zhàn)研究所所長金成民介紹,凍傷試驗的目的是解決高寒地區(qū)作戰(zhàn)的凍傷治療問題。為此,“七三一”部隊利用健康人做凍傷試驗,當(dāng)凍傷發(fā)生后,再尋求試驗治療方法。最初的試驗都是在冬季進(jìn)行的,他們把試驗者綁在室外,裸露出四肢,或浸在冰水里,任其發(fā)生凍傷,然后再送到室內(nèi)用不同方法進(jìn)行解凍。后來,為避免其他季節(jié)無法進(jìn)行試驗的空白,特別建造了凍傷試驗室。這樣,一年四季都可以不間斷地進(jìn)行試驗。   “七三一”部隊原隊員證言:把人帶到零下30攝氏度以下的室外,光著手腳,一直凍到四肢僵硬。有日本兵用木棍敲擊被凍的部位,直到發(fā)出清脆的聲音,然后拉進(jìn)解凍室,分別采用冷水、溫水、開水進(jìn)行解凍。凍傷部位澆上開水后,骨肉馬上分離。后來,他們被用去做細(xì)菌、毒氣試驗,死亡解剖后,投進(jìn)焚尸爐。 編輯本段病理生理   機(jī)體對寒冷反應(yīng)的病理過程分為機(jī)能代償和機(jī)能衰竭兩方面,主要表現(xiàn)如下:   1、神經(jīng)系統(tǒng):體溫在34℃時可出現(xiàn)健忘癥,低于32℃時觸覺,痛覺喪失,而后意識喪失,瞳孔擴(kuò)大或縮小。   2、循環(huán)系統(tǒng):體溫下降后,血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙,血液濃縮,粘度增加,20℃時半數(shù)以上的外圍小血管血流停止,肺循環(huán)及外周圍阻力加大;19℃時冠狀動脈血流量為正常的25%,心輸出量減少,心率減慢,出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,可發(fā)生心室纖維性顫動。   3、呼吸系統(tǒng):呼吸中樞受抑制,呼吸變淺,變慢,29℃時呼吸比正常次數(shù)減少50%,呼吸抑制后進(jìn)一步加重缺氧,酸中毒及循環(huán)衰竭。   4、腎臟:由于腎血管痙攣,腎血流量減少,腎小球濾過率下降。體溫27℃時,腎血流量減少一半以上,腎小球濾過率減少33%。如果持續(xù)時間過久,導(dǎo)致代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭。 編輯本段臨床表現(xiàn) 局部凍傷  局部凍傷的臨床表現(xiàn)可分為反應(yīng)前期(前驅(qū)期),反應(yīng)期(炎癥期)和反應(yīng)后期(恢復(fù)期)。   1、反應(yīng)前期:系指凍傷后至復(fù)溫融化前的一個階段,其主要臨床表現(xiàn)有受凍部位冰涼,蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由于局部處于凍結(jié)狀態(tài),其損傷范圍和程度往往難以判定。   2、反應(yīng)期:包括復(fù)溫融化和復(fù)溫融化后的階段。   3、反應(yīng)后期系指一、二度凍傷愈合后,和三、四度凍傷壞死組織。 手凍傷  傷損傷范圍和程度,隨復(fù)溫后逐漸明顯。其臨床表現(xiàn)如下:   一度凍傷最輕,亦即常見的“凍瘡”,受損在表皮層,受凍部位皮膚紅腫充血,自覺熱、癢、灼痛,癥狀在數(shù)日后消失,愈后除有表皮脫落外,不留瘢痕。   二度凍傷傷及真皮淺層,傷后除紅腫外,伴有水泡,泡內(nèi)可為血性液,深部可出現(xiàn)水腫,劇痛,皮膚感覺遲鈍。   三度凍傷傷及皮膚全層,出現(xiàn)黑色或紫褐色,痛感覺喪失。傷后不易愈合,除遺有瘢痕外,可有長期感覺過敏或疼痛。   四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭,可出現(xiàn)壞死,感覺喪失,愈后可有疤痕形成。 腳凍傷  脫落后,肉芽創(chuàng)面形成的階段。此期可出現(xiàn):  ?、贊{傷皮膚局部發(fā)冷,感覺減退或敏感;  ?、趯涿舾?,寒冷季節(jié)皮膚出現(xiàn)蒼白或青紫;   ③痛覺敏感,肢體不能持重等。   這些表現(xiàn)系由于交感神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷后功能紊亂所引起。 凍僵   傷員皮膚蒼白,冰涼,有時面部和周圍組織有水腫,神志模糊或昏迷,肌肉強(qiáng)直,肌電圖和心電圖可見細(xì)微震顫,瞳孔對光反射遲鈍或消失,心動過緩,心律不齊,血壓降低中測不到,可出現(xiàn)心房和心室纖顫,嚴(yán)重時心跳停止。呼吸慢而淺,嚴(yán)重者偶而可見一、二次微弱呼吸。 編輯本段凍傷分類   依損傷的性質(zhì)凍傷可分為凍結(jié)性損傷與非凍結(jié)性損傷兩類。   凍結(jié)性與非凍結(jié)性的損傷的區(qū)別,主要在于受損傷時環(huán)境的溫度是否達(dá)到組織冰點以下和局部組織有無凍結(jié)史而定。在實際遇到的傷員中,以局部凍傷最為常見,臨床上通常所說的凍傷,即指此類損傷。有時輕微的局部凍傷與凍瘡?fù)灰讌^(qū)別。此外,也有以損傷進(jìn)行分類的,即分為全身性損傷(包括凍僵與凍亡)和局部性損傷(包括凍傷,凍瘡,戰(zhàn)壕足,浸泡足(手)等)。   局部性損傷多發(fā)生于身體暴露部位,如足,手,耳和顏面等。其中以足部尤為多見,據(jù)統(tǒng)計約占凍傷總數(shù)的半數(shù)以上。例如抗美援朝期間我志愿軍某部統(tǒng)計的后送凍傷傷員中,下肢凍傷占97.3%,上肢占2.7%,但平時與戰(zhàn)時也略有不同,據(jù)某寒區(qū)部隊近年凍傷的統(tǒng)計,足占52.8%,手占36.5%,顏面占11.7%(耳鼻)。 編輯本段凍傷預(yù)防   多數(shù)凍傷是以可預(yù)防的,主要預(yù)防措施如下:  ?。ㄒ唬┳龊梅纼龅男麄鹘逃?,提高思想認(rèn)識,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì), 凍傷預(yù)防多加衣 提高耐寒能力:  ?、儆杏媱澋匮驖u進(jìn)地組織耐寒鍛煉,例如組織部隊爬山、滑雪,跑步等,堅持冷水洗手,洗臉,洗腳和擦?。?應(yīng)從熱天開始)。   ②掌握凍傷規(guī)律,抓住防凍重點,例如容易發(fā)生凍傷的天氣,主要是冷天和大風(fēng)天,特別是氣溫驟變的天氣;易凍部位,主要是身體暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、顏面等;易發(fā)凍傷的時機(jī),多在戰(zhàn)士單獨執(zhí)勤、特別是在站崗放哨時往往站立不動,或執(zhí)行緊急任務(wù)時的分隊等。掌握好以上規(guī)律,采取相應(yīng)措施,實踐證明是可以減少或防止凍傷的發(fā)生。  ?、奂訌?qiáng)行政管理,做好物資保證。落實防凍保暖措施,入冬前維修門、窗、火爐、火墻,草墊。衣著應(yīng)溫暖不透風(fēng),且松緊適度,鞋襪不能過緊。  ?、芊e極改善伙食,飲食時間合理安排,間隔不宜太長,注意質(zhì)量,并保證吃熱食。  ?、葸\送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪擦受凍部位。  ?。ǘ?zhàn)士或個人防凍應(yīng)做到“七勤”“六不要”即:勤進(jìn)行耐寒鍛煉;勤準(zhǔn)備防寒物品;烤換鞋襪、鞋墊,尤其是“汗腳”的更應(yīng)注意;勤活動手足,揉搓額面;勤用熱水燙腳;勤互相督促;勤交流防凍經(jīng)驗。不要穿潮濕,過緊的鞋襪;不要長時間靜止不動;不要在無準(zhǔn)備時單獨外出;不要赤手接觸溫度很低的金屬;不要用火烤,雪搓或冷水浸泡受凍部位;不要酗酒。   長期駐防寒區(qū)的部隊,歷年都總結(jié)了許多行之有效的防凍經(jīng)驗,只要把這些措施和經(jīng)驗認(rèn)真重視,勇于實踐,就能取得在嚴(yán)寒時的行動自由。 編輯本段凍傷治療   凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要護(hù)理人員的 溫水處理 手能忍受(不超過40.5℃),要小心避免燙傷失去知覺的組織。若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時,不要解凍。外傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴(yán)重受損,但被凍的時間越長,對以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍,則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥,用無菌繃帶保護(hù),直至溫暖解凍,這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應(yīng)全身保暖。   在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間,應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖,水溫保持在38~43℃?;嘏?,微波測溫,激光多普勒流量測定,血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán),以指導(dǎo)治療,改善預(yù)后。預(yù)防感染很重要,若壞疽是干的,感染不大可能。但濕性壞疽,像浸泡足一樣,可能被感染;應(yīng)該應(yīng)用抗生素。若免疫接種不是最近進(jìn)行的,則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素。   溫暖后,肢體應(yīng)保持干燥,暴露于暖空氣中,盡可能做到無菌。大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮;應(yīng)口服或靜脈滴注補(bǔ)液,并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平??刹捎玫膬?nèi)科療法并不一致,但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán),使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐,異丁洛芬和丁咯地樂(buflomedil)。較強(qiáng)力的動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對晚期灼痛還是有用的。營養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心,手術(shù)應(yīng)盡可能推遲,因為黑色硬殼??擅撀涠粝禄畹慕M織。“正月凍傷,七月手術(shù)”是一句正確的格言。最好的長期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對凍傷后長期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對寒冷過敏)尚無治療辦法。 預(yù)防凍傷措施   1、注意鍛煉身體,提高皮膚對寒冷的適應(yīng)力。   2、注意保暖,保護(hù)好易凍部位,如手足、耳朵等處,要注意戴好手套、穿厚襪、棉鞋等。鞋襪潮濕后,要及時更換。出門要戴耳罩,注意耳朵保暖。平時經(jīng)常揉搓這些部位,以加強(qiáng)血液循環(huán)。   3、在洗手、洗臉時不要用含堿性太大的肥皂,以免刺激皮膚。洗后,可適當(dāng)擦一些潤膚脂、雪花膏、甘油等油質(zhì)護(hù)膚品,以保護(hù)皮膚的潤滑。   4、經(jīng)常進(jìn)行抗寒鍛煉,用冷水洗臉、洗手,以增強(qiáng)防寒能力。   5、患慢性病的人,如貧血、營養(yǎng)不良等,除積極治療相應(yīng)疾病外,要增加營養(yǎng)、保證機(jī)體足夠的熱量供應(yīng),增強(qiáng)抵抗力。

    2014-01-16 07:25
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,一般情況下,凍瘡是很難根治的,平時注意保暖,易受凍部位可搽凡士林或其他油脂類,注意不要用開水燙凍瘡部位,一定要多參加戶外運動,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增加血液循環(huán)。

    2014-01-15 07:25
  • 回答1

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    高國望 醫(yī)師

    威縣婦幼保健院

    二級甲等

    皮膚科

    你好,根據(jù)你的描述這是凍瘡,天冷在外由寒冷因素刺激手指末梢循環(huán)不好引起。有紅腫癢痛等感覺。 可以到藥店買凍瘡膏抹,主要是平時注意保暖,不要接觸冷水等寒冷的刺激,經(jīng)常熱水泡后在抹藥。

    2014-01-06 07:40
就醫(yī)問藥

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什么是凍瘡?   凍瘡(kibes)是機(jī)體受到寒冷侵襲后,發(fā)生在末梢部位的局限性紅斑炎癥性疾病。是冰點以上的低溫與高濕度聯(lián)合(濕冷環(huán)境)暴露所致的一種局限性炎性紅斑損害。在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生。在我國一般發(fā)生于冬季和早春,在長江流域比北方多見。因為長江流域冬季雖然氣溫較高于北方,但比較潮濕。且防寒措施不及北方地區(qū)。兒童常不顧防寒,故患凍瘡者常見。部位多在耳廓,手、足等處,局部發(fā)紅,發(fā)紫,腫脹,癢痛,有時起水泡,糜爛,破潰,結(jié)癡。如無感染,天暖后自愈。但來年冬季容易復(fù)發(fā)。戰(zhàn)壕足和浸漬足過去多發(fā)生于戰(zhàn)時。 查看全文»

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