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灰指甲是一種常見(jiàn)的真菌感染性疾病，治療方法包括外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療、激光治療及生活護(hù)理等。 1.外用藥物：如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、特比萘芬乳膏等。使用時(shí)需先將病甲盡量修剪，然后按照說(shuō)明書(shū)涂抹藥物。 2.口服藥物：伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、特比萘芬片等。但口服藥物可能存在一定副作用，如肝損傷，用藥期間需定期復(fù)查肝功能。 3.手術(shù)治療：適用于單個(gè)指甲受累且病情嚴(yán)重的情況。通過(guò)手術(shù)將病甲拔除，但新甲生長(zhǎng)過(guò)程中仍需注意預(yù)防感染。 4.激光治療：可作為輔助治療手段，有助于殺滅真菌。 5.生活護(hù)理：保持指甲清潔干燥，避免與他人共用指甲刀、拖鞋等物品，以防交叉感染。同時(shí)，要增強(qiáng)自身免疫力，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 灰指甲的治療需要耐心和堅(jiān)持，患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的治療方法，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

甲癬,俗稱”灰指甲”.一般以1－2個(gè)指（趾）甲開(kāi)始發(fā)病,重者全部指（趾）甲均可罹患.患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白,污黃色.甲板變 脆而破損脫落,有時(shí)甲板與甲床分離. 以往必須清除病甲,方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長(zhǎng)出.現(xiàn)在由于多種新藥問(wèn)世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用藥物有：斯皮仁諾,療霉舒,特比萘芬等.

口苦多由于膽囊功能差，特別是膽囊疾病(膽囊炎、膽石癥等)的病人的一種反應(yīng)。還有一些由于胃動(dòng)力差，食道存在炎癥的人也可為膽汁反流至胃，也會(huì)引起口苦。另一方面，有的人生活不規(guī)律，睡眠休息不足，以及打呼嚕、張口睡覺(jué)、口腔發(fā)炎等人群也易出現(xiàn)口苦的情況。 同時(shí)有研究顯示，現(xiàn)在也存在一種精神性口苦現(xiàn)象。一些人由于工作、學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，精神緊張、氣憤、煩躁、焦慮、恐懼、忐忑不安、失眠時(shí)都可能出現(xiàn)口苦。這也要引起注意。 西醫(yī)建議： 1.口苦應(yīng)該引起人們的重視，如果長(zhǎng)時(shí)間或者經(jīng)常出現(xiàn)口苦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查找病因。 2.有規(guī)律的生活起居，保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整好自己的情緒。 中醫(yī):口苦是由濕熱引起的 北京某醫(yī)院偉醫(yī)生介紹，時(shí)常產(chǎn)生口苦，中醫(yī)認(rèn)為這主要是由于濕熱引起的，其中又包括肝膽濕熱和胃熱兩種。肝膽濕熱口苦，可能是由于肝膽部位存在炎癥引起的。胃熱產(chǎn)生的口苦，部分人肝膽沒(méi)有炎癥，但由于飲食不合理，食用了過(guò)多的辛辣食品，也會(huì)引起口苦。同時(shí)，一些患慢性疾病(如糖尿病人等)的人也會(huì)有口苦的情況。 另一方面，很多腦力工作者，由于工作精神壓力大，再加上飲食不當(dāng)、不規(guī)律、活動(dòng)少等特點(diǎn)，其腸胃功能呆滯，進(jìn)食的食物在胃腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易產(chǎn)生濕熱，也會(huì)引起口苦。 中醫(yī)建議： 1.患有慢性疾病的人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)病因治療引起的口苦。 2.對(duì)于壓力大的人，應(yīng)該盡量使飲食規(guī)律、食物結(jié)構(gòu)合理，少食辛辣，多吃水果、蔬菜等。 3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)消化功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是腦力工作者，運(yùn)動(dòng)要加強(qiáng)，而且要有規(guī)律性。進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)盡量少考慮工作的事情。

一 局部外用抗真菌藥治療灰指甲　?。ㄒ唬?局部外用藥治療灰指甲的適應(yīng)癥：　　（1） 不侵犯指甲側(cè)緣及甲母的灰指甲　?。?） 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個(gè)病甲）　?。?）口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者患有肝、腎等疾?。　。ǘ?）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥　　1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液　　將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見(jiàn)效。如未痊愈，可按上法再治一個(gè)療程。為節(jié)約時(shí)間，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點(diǎn)涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點(diǎn)涂病甲感到有點(diǎn)疼痛，應(yīng)堅(jiān)持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效?！　? 封包療法治療灰指甲：　　(1) 封包療法的優(yōu)勢(shì)　　封包治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴(kuò)張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時(shí)即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)　?。?） 封包藥物及使用方法：　　使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強(qiáng)烈角質(zhì)溶解劑，應(yīng)用時(shí)，要把病甲周圍皮膚用紗布保護(hù)起來(lái)，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復(fù)方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長(zhǎng)出。苯甲酸10克；水楊酸 8克；碘0.6克，蜂膠加至100克。貼于布上，剪成指甲大小，貼上，3天換一次，直到新甲完全長(zhǎng)出?！　《?口服抗真菌藥治療灰指甲　　1 口服藥治療灰指甲的優(yōu)勢(shì)　?。?） 可以治療嚴(yán)重的灰指甲患者　?。?） 治愈率高　　（3）治療方法簡(jiǎn)單，只要口服藥物即可　　2 口服藥治療灰指甲的缺點(diǎn)：　　（1） 口服藥有一定的毒副作用，特別對(duì)肝腎的毒性　?。?）對(duì)內(nèi)分泌的不良反應(yīng)，如婦女月經(jīng)紊亂，皮炎等　　3 口服藥抗真菌藥適用于：　?。?） 嚴(yán)重的灰指甲患者：病程長(zhǎng)、病情重、侵犯甲母或甲側(cè)緣的灰指甲患者　　4 口服治療灰指甲的抗真菌藥物　?。?） 灰黃霉素　　1958年上市用于臨床，主要用于頭癬。也是第一個(gè)用于口服治療灰指甲的抗真菌藥，但因療效低，毒性大，復(fù)發(fā)率高，服藥時(shí)間長(zhǎng)，基本已經(jīng)停止用于口服治療灰指甲　　（2） 酮康唑　　酮康唑1978年比利時(shí)藥理學(xué)家研究開(kāi)發(fā)的，1989年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，商品名里素勞。里素勞說(shuō)明書(shū)中在適用癥中，有灰指甲，所以在上個(gè)世紀(jì)90年代和這個(gè)世紀(jì)初廣泛用于口服治療灰指甲，但后來(lái)全世界包含中國(guó)在內(nèi)發(fā)現(xiàn)許多口服酮康唑治療灰指甲的患者導(dǎo)致中毒性肝炎而死亡的病例。從而禁止口服酮康唑在治療灰指甲的應(yīng)用，但在一些二級(jí)城市的醫(yī)院還把酮康唑用于口服治療灰指甲?！　。?）氟康唑　　氟康唑?yàn)槊绹?guó)*公司研制開(kāi)發(fā)，　　1．藥理　　本品屬咪唑類抗真菌藥?？拐婢V較廣?？诜蜢o注本品對(duì)人和各種動(dòng)物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動(dòng)物的全身性念珠菌?。?、新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內(nèi)感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內(nèi)活性明顯高于體外作用?！　”酒返淖饔脵C(jī)制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成?！　】诜委熁抑讣子梅ǎ骸　∶恐芤淮?，一次150mg 一般四個(gè)月左后可以治愈。　　　?。?）常見(jiàn)消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等?！　。?）過(guò)敏反應(yīng) 可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑?！　。?）肝毒性 治療過(guò)程中可發(fā)生輕度一過(guò)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者?！　。?）可見(jiàn)頭暈、頭痛?！　。?）某些患者，尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。　?。?）偶可發(fā)生周圍血象一過(guò)性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者?！　。?）伊曲康唑　　伊曲康唑是比利時(shí)醫(yī)藥公司1980年研制成功的廣譜抗真菌藥，商品名為斯皮仁諾?！　　　　〔秃罅⒓捶帽酒?，生物利用度最高?？诜酒?00mg后4.6±1.3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結(jié)合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應(yīng)的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與表皮再生過(guò)程有關(guān)。連續(xù)用藥4周后停藥，7日后已測(cè)不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達(dá)2～4周。開(kāi)始治療一周后，在甲角質(zhì)中就可以測(cè)到伊曲康唑，3個(gè)月療程結(jié)束后，其藥物濃度仍至少存在6個(gè)月時(shí)間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時(shí)也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續(xù)的時(shí)間是：200mg一日一次治療3日，可持續(xù)2天；200mg一日2次治療1日，則可持續(xù)3天。本品主要在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測(cè)得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時(shí)。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內(nèi)隨尿液排泄?！　』抑讣椎闹委熯m用伊曲康唑沖擊療法?！　_擊療法為每日兩次，每次兩個(gè)膠囊（2OOmg bid)，連服一周，飯后服。指甲感染需兩個(gè)沖擊療程，趾甲感染為三個(gè)沖擊療程。每個(gè)療程之間均被不服藥三周間隔開(kāi)，當(dāng)全部療程結(jié)束后，從新長(zhǎng)出的甲上即可見(jiàn)到明顯的療效。第1周，第一個(gè)沖擊療程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二個(gè)沖擊療程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三個(gè)沖擊療程。或者伊曲康唑連續(xù)治療每日兩個(gè)膠囊(200mg o.d.)，共服三個(gè)月。 　　該藥對(duì)肝功能有一定損害，服藥治療前最好檢查肝功能，服藥一個(gè)月以上需復(fù)查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，立即停藥。

灰指甲的治療方法常用的包括用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂碘酒或冰醋酸溶液,也可把病甲浸于碘酒或鵝掌風(fēng)特效藥中,堅(jiān)持治療幾個(gè)月后,即可生出新甲.治療嚴(yán)重的灰指甲,還要內(nèi)服灰黃霉素幾個(gè)月.也可用伊曲康唑,甲癬服3個(gè)周期,趾甲癬4個(gè)周期.特比萘芬,停藥后病甲好轉(zhuǎn),直至新甲完全長(zhǎng)出,對(duì)于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長(zhǎng)至2個(gè)月.