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新生兒間接膽紅素偏高的原因

間接膽紅素高的原因

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉杰 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    膽紅素主要來源于紅細(xì)胞的衰老破壞,血紅素裂解以后產(chǎn)生的,這時(shí)候稱為直接膽紅素,間接膽紅素是經(jīng)過肝臟葡萄糖醛酸酶結(jié)合的膽紅素,正常情況下,經(jīng)過膽道排出,進(jìn)入小腸,然后隨糞便和尿液排出,一部分間接膽紅素進(jìn)行肝腸循環(huán),間接膽紅素增高,說明膽道有梗阻的存在。

    2019-12-05 12:19
  • 回答6

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    賀常見 主治醫(yī)師

    中原油田婦幼保健院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,間接膽紅素最要是身體紅細(xì)胞代謝后的產(chǎn)物,所以輕度升高的話,可能是紅細(xì)胞新陳代謝旺盛所致,如劇烈運(yùn)動(dòng)后,缺氧,刺激紅細(xì)胞再生的其他情況等等,一般輕度升高問題不大,如果刺激急速升高,需要檢查一下血常規(guī)才行。你的僅僅一項(xiàng)檢查輕度升高,無(wú)任何意義。不用擔(dān)心。

    2014-01-10 15:18
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,看你的描述是HBsAg陽(yáng)性,間接膽紅素偏高,是否總膽紅素也增高,如果這兩項(xiàng)不正常,就應(yīng)該治療,如果單純間接膽紅素增高,可能是偶然的原因,如飲酒。我建議你做肝臟病理檢查,它會(huì)真實(shí)的表現(xiàn)你目前的肝臟情況,如肝臟的炎癥和纖維化程度,輕者可以繼續(xù)觀察,重了應(yīng)該治療了。肝臟保養(yǎng)有幾點(diǎn)要點(diǎn):1要忌酒,2要避免重體力勞動(dòng)和熬夜,3要樂觀,忌怒,或總不高興。4要吃好些。祝你健康。

    2014-01-07 15:30
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素.間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟,通過肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素.膽紅素增高見于: (1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎,急性黃色肝壞死,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化等. (2)肝外的疾?。喝苎忘S疸,血型不合的輸血反應(yīng),膽囊炎,膽石癥等; 人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil).上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 指導(dǎo)意見:臨床上把皮膚,鞏膜和小便黃染稱為“黃疸”,這是由于血液中的膽紅素(包括間接膽紅素和直接膽紅素)含量增多引起的.因?yàn)槟懠t素的顏色是黃的,所以會(huì)出現(xiàn)黃疸.那么,什么情況下血中膽紅素會(huì)增多呢?首先讓我們復(fù)習(xí)一下膽紅素在人體內(nèi)的正常代謝過程:人體血液中紅細(xì)胞的平均壽命為120天,它們衰老死亡后,其所含的血紅蛋白就會(huì)變成間接膽紅素;間接膽紅素被肝臟攝取,加工后就變成直接膽紅素;直接膽紅素由肝臟經(jīng)膽管做為膽汁的重要組成部分排至膽囊,進(jìn)食時(shí)再由膽囊排至小腸,幫助食物消化吸收;進(jìn)入大腸后形成尿膽原,尿膽素而排出體外.尿膽素呈黃色,因此大便亦發(fā)黃.大腸中的部分尿膽原可被吸收到血液中(稱為腸-肝循環(huán)),由尿中排出.故在正常下,尿中也有尿膽原,尿膽素.因此 ①如果紅細(xì)胞破壞太多,血中的間接膽紅素就會(huì)增加,從而引起“溶血性黃疸”.②如果肝臟有病,不能攝取,加工間接膽紅素,則間接膽紅素也會(huì)增加;且肝臟有病時(shí),在肝內(nèi)已經(jīng)形成的直接膽紅素不能排至膽道,則會(huì)逆流到血液中,使血液中的直接膽紅素增多,發(fā)生“肝細(xì)胞性黃疸”.③如果膽道有梗阻,直接膽紅素排不到腸道中,血中的直接膽紅素也會(huì)增加,引起“阻塞性黃疸”. 臨床上遇到一個(gè)黃疸病人,首先要弄清病人是否有黃疸,再判斷黃疸的程度如何,進(jìn)一步明確黃疸的性質(zhì),最可靠的方法就是檢測(cè)血清中膽紅素的含量.當(dāng)膽紅素含量超過正常值時(shí),表明有黃疸存在,血中膽紅素含量越高,就表明黃疸越重. 患者需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查,以期病毒不能復(fù)制,爭(zhēng)取完全康復(fù).乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習(xí)慣,起居有規(guī)律,適當(dāng)?shù)纳硇腻懢?保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應(yīng)清淡,并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等,這樣可以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生. 生活護(hù)理:你要記住以下幾點(diǎn): 1. 充足的蛋白質(zhì) 肝臟的主要功能之一,是合成與分泌血漿白蛋白.正常人每天約合成10~16g血漿白蛋白,分泌到血液循環(huán)中,發(fā)揮重要功能.肝臟疾患時(shí),如病毒性肝炎,肝硬化,乙醇和藥物中毒等,均引起肝細(xì)胞合成與分泌蛋白質(zhì)的過程異常,使血漿白蛋白水平降低,進(jìn)而影響人體各組織器官的修復(fù)和功能. 正常人白蛋白的半衰期為20~60天.有試驗(yàn)證明:即使白蛋白產(chǎn)生完全停止,在8天以后,血漿白蛋白的濃度僅降低25%.因此急性肝損傷時(shí)(包括急性病毒性肝炎),血漿白蛋白水平下降不明顯.但慢性肝損傷時(shí)(包括慢性肝炎和肝硬化),每天僅能合成3.5~5.9g血漿白蛋白.因此,必須提供豐富的外源性白蛋白,才能彌補(bǔ)肝組織修復(fù)和功能,改善對(duì)白蛋白的需要.一般認(rèn)為,每天至少提供蛋白質(zhì)1.5~2g/kg.但不能無(wú)節(jié)制地?cái)z入蛋白質(zhì).因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)可經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì),誘發(fā)和加重肝性腦病.所以肝硬化伴有肝性腦病的病人,應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取,待病人清醒后,每天給予蛋白質(zhì)0.5g/kg,若耐受良好,可增到每天1.0g/kg,每天40~50g.動(dòng)物蛋白以乳制品為佳,因乳制品產(chǎn)氨最少,蛋類次之,肉類較多.目前推廣應(yīng)用植物蛋白來代替動(dòng)物蛋白,這樣每日攝入量可增加到40~80g.植物蛋白的優(yōu)點(diǎn):(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少;(2)含纖維素豐富,能調(diào)整腸道菌叢對(duì)氮質(zhì)代謝作用,促進(jìn)腸蠕動(dòng);(3)植物蛋白質(zhì)中某種氨基酸有降低氨生成的潛在作用. 2 適度的碳水化合物(糖類) 糖類的主要功能是供給生命活動(dòng)所需要的能量.眾所周知,1g糖在體內(nèi)完全分解氧化,和產(chǎn)生4.1千卡熱能.人體所需要的熱能50~70%由糖氧化分解提供的.急性肝炎病人,消化道癥狀明顯,進(jìn)食甚少時(shí),可給予一些高糖食品,甚者可靜脈輸入10%的葡萄糖溶液,以保證病人日常生活所需要的熱能.同時(shí)肝臟可以將消化道吸收來的葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖原,豐富的肝糖原能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,并能增強(qiáng)對(duì)感染和毒素的抵抗能力.但不易過多攝入糖類.因攝入糖類在滿足了合成糖原和其他需要之后,多余的糖類將在肝內(nèi)合成脂肪,貯存于肝臟.若貯存量過多,則可能造成脂肪肝.另外,糖類攝入過多,可能導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞負(fù)荷過重而功能不全,造成食源性糖尿病.碳水化合物主要來源為谷類,薯類和豆類. 3 適量脂肪 肝臟是脂類消化,吸收,分解,合成和轉(zhuǎn)運(yùn)的重要器官.肝功能障礙時(shí),膽汁的合成,分泌減少,對(duì)脂肪消化不良,出現(xiàn)厭油膩等癥狀.攝入脂肪過多時(shí),尚可出現(xiàn)脂肪瀉.故應(yīng)限制脂肪攝入,尤其在肝炎的急性發(fā)作期.但入攝入過少則又影響食欲和脂溶性維生素A,D,K,E和β-胡蘿卜素的吸收,所以又必須予以適量的脂肪.每天40~50g,占總熱量的25~30%.要盡是少進(jìn)食動(dòng)物脂肪,應(yīng)以植物脂肪為主,如芝麻油,菜籽油,花生油,大豆油和葵花籽油等.其含不飽和脂肪酸較多,如亞油酸,亞麻油酸和花生油酸.這些不飽和脂肪酸不能在體內(nèi)合成,必須由食物供給,故稱必需脂肪酸.在缺乏必需脂肪酸時(shí),高密度脂蛋白合成減少,肝內(nèi)脂肪外運(yùn)受阻,易形成脂肪肝. 4 充足的維生素 維生素是維持人體正常生命過程所必需的低分子化合物.它們既不是構(gòu)成組織的原料也不能供給能量,但卻是人體不可缺少的一類物質(zhì),在物質(zhì)代謝中有很重要的作用.如維生素B1能抑制膽堿酯酶,減少乙酰膽堿水解,增加胃腸蠕動(dòng)和腺體分泌,有助于改善食欲和消化功能.維生素C能促進(jìn)糖原合成,增進(jìn)機(jī)體免疫力,并有解毒和抗癌作用.所以病毒性肝炎病人應(yīng)常規(guī)服用維生素B1和C.維生素E是強(qiáng)有力的抗氧化劑,有防止不飽和脂肪酸的過氧化,及保護(hù)肝細(xì)胞膜與肝細(xì)胞內(nèi)微器膜系統(tǒng)的作用.維生素K是肝臟合成凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)的必需物質(zhì).大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成,必須由食物提供.病毒性肝炎時(shí),對(duì)維生素需求的增加主要有兩個(gè)方面的原因:(1)病人由于消化不良,食欲銳減,攝入維生素量不足;(2)感染發(fā)熱等對(duì)維生素消耗增加,同時(shí)需求量亦增多.所以病毒性肝炎尤其病情活動(dòng)時(shí),必須從體外提供豐富的維生素,包括從食物中獲取維生素. 維生素C廣泛存在于新鮮水果和綠葉蔬菜中,由于蕃茄,桔子和鮮棗中含量豐富.維生素B1主要存在于米糠,麥麩,黃豆,酵母和瘦肉等食物中.維生素E在植物油中如麥胚油,棉籽油和大豆油中含量豐富,核桃,南瓜子,松籽,木耳和蛋黃中含量亦多.維生素K1在綠葉植物中,如苜蓿,菠菜等及動(dòng)物肝中含量較豐富.維生素K2是細(xì)菌代謝產(chǎn)物.人體腸道細(xì)菌能夠合成. 5 嚴(yán)禁飲酒 飲酒后攝入的乙醇80%經(jīng)胃和小腸吸收,90~98%在肝臟被氧化成乙醛,乙醇和乙醛對(duì)肝臟均具有損傷作用,可引起一系列的代謝變化,如高尿酸血癥,低血糖癥,酸中毒,脂肪瀉和高血脂癥,加劇了肝臟的代謝紊亂,加重了肝細(xì)胞病變,進(jìn)而可形成酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化.酒精中毒又可造成人體細(xì)胞免疫功能低下,影響病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力,使疾病遷延不愈,發(fā)展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化.酒精還可能是一種輔助致癌物質(zhì),若再有乙型或丙型肝炎病毒感染,可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌.因此病毒性肝炎應(yīng)禁止飲酒. 2.適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦m度的活動(dòng) 肝炎病人肝功能發(fā)生障礙時(shí),血中膽堿酯酶水平下降,引起神經(jīng)肌肉生理功能紊亂.糖代謝紊亂使乳酸轉(zhuǎn)為肝糖原的過程遲緩,又造成乳酸堆積,因此病人常伴有乏力,精神不振和雙下肢酸軟沉重等癥狀.病人常因此減少活動(dòng),則又可導(dǎo)致腹脹和便秘等.故應(yīng)根據(jù)病情安排病人的起居活動(dòng).在肝炎癥狀明顯期,應(yīng)以臥床休息為主,特別是有黃疸的病人更應(yīng)注意.臥床時(shí)間一般要持續(xù)到癥狀和黃疸明顯消退(血清膽紅素<20~30μmol/L),方可起床活動(dòng).起初可在室內(nèi)散步等,以后可隨癥狀和肝功能的改善及體力的恢復(fù),逐漸增加活動(dòng)范圍和時(shí)間.活動(dòng)量的控制,一般認(rèn)為以活動(dòng)后不覺疲勞為度.臥床休息的目的,不僅是能減少體力和熱量的消耗,還可以減輕因活動(dòng)后糖原過多分解,蛋白質(zhì)分解及乳酸形成而增加的肝臟負(fù)擔(dān).同時(shí)臥床時(shí)肝血流量明顯增加,提高了對(duì)肝臟的供氧和營(yíng)養(yǎng),利于肝組織損傷的修復(fù).然而,不能過分強(qiáng)調(diào)臥床休息.若活動(dòng)太少,又營(yíng)養(yǎng)過度,可使體重持續(xù)增加,則有形成脂肪肝的可能. 祝你早日康復(fù)! 你要知道,好的心情可敵萬(wàn)病 !~

    2014-01-01 15:30
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膽紅素升高的原因主要有三大類,即產(chǎn)生過多、處理的能力和排泄的過程。這三大類的問題都會(huì)環(huán)繞著肝臟的能力或者都與肝功能有相應(yīng)關(guān)系。從你的肝功能來看,間接膽紅素升高為主,考慮兩個(gè)問題:1膽道系統(tǒng)、2肝臟的處理能力??梢圆橐徊楦尾∽陨砜贵w;應(yīng)用一些改善膽汁的藥物如熊去氧膽酸膠囊等。

    2013-12-31 15:30
  • 回答2

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    李慶峰 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    全科

    膽紅素偏高可能是由于非病理性因素引起,常見的有服用對(duì)肝臟有損傷的藥物,大量或長(zhǎng)期喝酒,劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物,沒睡好覺,或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西等,這些都會(huì)影響膽紅素含量。

    2013-12-27 15:45
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