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輸尿管碎石術也是一種技術性非常強的手術。人體的輸尿管長度約25cm左右，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3~4mm，經(jīng)過輸尿管鏡找到結石并將結石擊碎，是一種挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在的輸尿管鏡都比較細，前端的直徑可以達到2~3mm，在輸尿管鏡碎石過程中仍存在發(fā)生結石移位、輸尿管穿孔、尿液外滲、輸尿管斷裂、感染、水中毒、甚至是腎臟破裂等手術風險。因此需要非常仔細、規(guī)范的操作技術。

治療結石的方法需要根據(jù)結石的部位、大小、數(shù)目、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定：5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結石首選經(jīng)皮腎鏡取石。在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結石的微創(chuàng)治療。開放手術取石的應用已經(jīng)越來越少了，在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時，可以開放手術治療解剖異常同時取石。一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。"

治療應包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內取石，溶石治療，外科手術治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結石增長的速度和手術后結石的再發(fā)。在有感染時，較多的尿量可促進引流，有利于感染的控制。如結石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動，并可適用中西藥物，以利結石自行排出。近十年來腎結石的治療有了突破性的進展，現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內泌尿外科為主，只有少數(shù)病例采用手術治療。

這種情況建議先做體外碎石治療，失敗了再做輸尿管鏡碎石治療。

輸尿管鏡碎石術適用于：保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石?，F(xiàn)在應用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結石、以及部分較小的腎盂、腎盞結石。輸尿管鏡手術的碎石工具以鈥激光為最佳。