是宮外孕還是?
性別:女年齡:38我今年38歲,第一個(gè)孩子現(xiàn)在16歲了。現(xiàn)在想要二胎。最近正在備孕。以前月經(jīng)挺正常,自從打算要孩子了,月經(jīng)不太準(zhǔn)了,老朝后推,而且月經(jīng)量少,顏色黑,而且每次月經(jīng)來之前乳房漲痛得厲害。上次月經(jīng)9月8號(hào)來的,在10月6號(hào)前后用早早孕測(cè)了一下,是陰性的。16號(hào)前后用早早孕測(cè)了兩回,均是強(qiáng)陽。以為是懷孕了。19號(hào)去醫(yī)院做了B超。提示為:子宮大小約6.5*5.0*5.3cm,外形輪廓尚規(guī)則,宮內(nèi)未見明確孕囊回聲,宮內(nèi)膜厚約1.0cm。右側(cè)附件區(qū)可見2.2*2.8cm的無回聲,包膜完整。左側(cè)附件無未見明顯異常。今天是23號(hào)了,月經(jīng)也沒有來,昨天去醫(yī)院,醫(yī)生讓先打幾天黃體酮,請(qǐng)問是什么問題。謝謝。補(bǔ)充問題1:(2010-10-2312:49:29)8月7號(hào)去做了一回B超,結(jié)果為子宮大小約:6.3*4.2*4.9cm,外形輪廓規(guī)則,內(nèi)光點(diǎn)回聲均勻。雙側(cè)附件未見明顯異常。而且以前月經(jīng)來前乳房不疼。
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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什么是藥流藥流是指在懷孕早期不須手術(shù),而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn).應(yīng)用藥物使妊娠終止,是近20年來的最新發(fā)展.目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死,宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出.藥流簡(jiǎn)便,有效,無創(chuàng)傷,避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥.目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠.一,藥流的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥,達(dá)到有孕止孕,無孕催經(jīng)的目的.缺點(diǎn)有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮.二,哪些人可以采用藥流?懷孕5~7周的健康婦女,不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者,如:1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi),人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者,因子宮未得到完全恢復(fù),手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險(xiǎn).2.長(zhǎng)期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女,由于子宮壁薄,質(zhì)軟而脆弱,容易損傷,最好不用手術(shù)流產(chǎn).3.子宮畸形或極度傾屈的婦女,手術(shù)有一定困難.4.非常害怕手術(shù)或手術(shù)中曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈,心慌,出冷汗,面色蒼白等癥狀婦女.三,藥的抗早孕的方法藥流法必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下用藥,必要時(shí)需住院觀察.藥流的方法很多,下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法.1.用息隱(米非司酮)+卡孕栓或其他前列腺素類藥流.1次口服息隱或分次連服3天,第4天陰道放置卡孕栓1粒,(或口服前列腺類藥)觀察6小時(shí),完全流產(chǎn)率90%左右.2.23號(hào)探親藥(R2323)+卡孕栓抗早孕.連續(xù)口服23號(hào)探親藥3天后,第4天陰道放置卡孕栓1粒,觀察6小時(shí),完全流產(chǎn)率90%左右.注意事項(xiàng):●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;●身體狀況良好,無禁忌證.所謂禁忌證包括:曾患,正患較重的全身性疾病,肝,腎功能不全,過敏體質(zhì),心臟病,高血壓,貧血,哮喘,青光眼,妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕,長(zhǎng)期大量服藥,每日吸煙10支以上,嗜酒等;●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;●不能連續(xù)服藥;●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮,輸液和輸血);●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用.一,藥流后的注意事項(xiàng)1.組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí).若陰道流血不多可以回家休息.2.流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng).3.注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活.4.流產(chǎn)后的最初2~3天,陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診.5.未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大,小便時(shí)應(yīng)注意有無組織物排出.每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查.6.流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠.二,藥流后出血的原因和處理藥流后的出血一般在1-3周,總的表現(xiàn)是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多,都是不正常的,常見的原因如下:1.不全流產(chǎn):藥流后出血的主要原因,一般要通過婦科檢查和B超可以判斷2.藥流后感染:如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染,因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基.如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛,還會(huì)有發(fā)熱等3.血液凝固功能不好:某些人在輕微碰,夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包,那么可能這人的血液凝固功能不是太好,在藥流或人流時(shí),可以有大出血或流血時(shí)間長(zhǎng)等.處理:因?yàn)樵虮姸?最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷藥流后的自我調(diào)養(yǎng)隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展,用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施而廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應(yīng)用,并在流產(chǎn)后配以中藥治療,減少了妊娠產(chǎn)物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時(shí)間延長(zhǎng)的副反應(yīng),減少了清宮率,大大地減輕了受試者的痛苦.筆者從事臨床工作多年來,深有感觸的是許多人工流產(chǎn)(尤其是近年來使用藥流)的患者,流產(chǎn)后不重視調(diào)攝休養(yǎng),從而影響了身心的健康.產(chǎn)后調(diào)攝是眾所周知的,歷來也倍受人們重視,而藥流后調(diào)攝的重要性卻往往為人疏忽.藥流是使用藥物強(qiáng)行使孕胎和胞宮分離,對(duì)身體的損傷比足月順產(chǎn)更為明顯.明代醫(yī)家薛立齋也指出:“小產(chǎn)重于大產(chǎn),蓋大產(chǎn)如粟熟自脫;小產(chǎn)有如生摘,破其皮殼,傷其根蒂也”.流產(chǎn)造成的痛苦是可想而知的.所以,現(xiàn)在婦科醫(yī)生重視流產(chǎn)后休養(yǎng),認(rèn)為流產(chǎn)后休息應(yīng)重于大產(chǎn)后.在正常情況下,早期妊娠藥物流產(chǎn)后,陰道均有不同程度的出血,3—5天或7—10天干凈.一般不會(huì)給身體帶來大的影響.但如果屢孕屢流,或調(diào)攝不當(dāng)也會(huì)引起很多并發(fā)癥.其原因是:其一,凡墮胎流產(chǎn),未有不損傷胞宮者.調(diào)攝不當(dāng),勞倦太過或房事不節(jié),易傷沖任,則胞宮更難恢復(fù).其二,流產(chǎn)后,血室正開,忽視調(diào)攝,不保持外陰清潔,邪毒易犯.其三,流產(chǎn)后,沖任之緒受損,胞宮內(nèi)余血濁液停留,“護(hù)胎隨從之物”內(nèi)滯,而致陰道下血,久流不止,治療調(diào)攝不當(dāng),往往致“盆腔感染”等諸多并發(fā)癥.因此,流產(chǎn)后的調(diào)護(hù)尤其重要.調(diào)勞逸:隨著生活節(jié)奏的加快,許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者,流產(chǎn)后往往放棄休息時(shí)間.筆者常問及此類門診病人,為什么藥流后不遵醫(yī)囑,不予休息,她們總一笑置之,或者認(rèn)為工作離不開,或者認(rèn)為損傷小,無大礙.筆者曾碰到一位出祖汽車司機(jī),兩年內(nèi)作了4次人工流產(chǎn)(其中兩次是藥流),共休息不足10天.現(xiàn)在體弱多病,動(dòng)輒感冒等.這說明流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng),切忌過度勞慮.適寒溫:流產(chǎn)后腠理不密,風(fēng)寒邪氣易于入侵,切勿貪涼飲冷.“夏月忌貪涼用扇,食冷物,當(dāng)風(fēng)睡;夏日房中貯水一二缸,解熱氣;冬天加火一二盆,取暖之(《保產(chǎn)要靈》)”.慎飲食:流產(chǎn)后,氣血損耗,過食滋膩生冷,易傷脾胃.應(yīng)食富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化之品,也可根據(jù)素體偏熱,偏寒,選用適當(dāng)?shù)尿?yàn)方或藥膳治療調(diào)理.以下方藥可供選用:1,益宮飲:黨參,女貞子,旱蓮草,茜草,益母草各15克,白術(shù),蒲黃炭各12克,甘草3克.冷水浸泡30分鐘,煎熬取汁150 ̄200毫升,兩次分服,日1劑.適用于流產(chǎn)后陰道出血不止者.2,紅糖益母草湯:紅糖60克,益母草30克.以益母草煎湯取汁,沖入紅糖,分2次服用.適用于瘀性下血過多者.3,參芪膏:人參60克,炙黃芪500克,飴溏500克.前兩味反復(fù)煎煮2次,過濾取汁200毫升,入飴糖,文火濃縮成膏,貯存?zhèn)溆?日3次,每次20克,開水沖服.適用于氣虛,下血色淡清稀者.若癥狀明顯如發(fā)熱,腹痛,久下血不凈,帶下或下血臭穢等,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作相應(yīng)的診斷和治療.
2016-03-21 20:13
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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從你的敘述來看這應(yīng)該是一個(gè)宮外孕的患者,B超顯示她的體內(nèi)有液性暗區(qū),這應(yīng)該是體內(nèi)出血的跡象,應(yīng)該做腹部穿刺檢查一下.如果是的話就比較嚴(yán)重,應(yīng)該住院觀察,因?yàn)樗惺а^多導(dǎo)致休克的可能性.
2016-03-21 14:49
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,我覺得你現(xiàn)在的情況像是一個(gè)宮外孕了,建議做一個(gè)子宮直腸窩的穿刺,看一看穿出來的是什么東西,如果是不凝的血的話,那么可以肯定百分之百的宮外孕了,這是確診的最主要的手段
2016-03-21 13:42
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不是宮外孕,考慮是盆腔積液,盆腔積液分為生理性和病理性,生理性的盆腔積液多發(fā)生在婦女排卵后或早孕期,多可自然消失,不必進(jìn)行治療.在臨床上大多數(shù)婦女的盆腔積液是由于炎癥引起,是盆腔存在炎性滲出物,如果不加以治療的話,可以慢慢長(zhǎng)大.盆腔積液如何治療太大了,藥物就不容易消除了,需要手術(shù)治療.病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起的.盆腔炎附件炎的原因多與患者不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如經(jīng)期,產(chǎn)后一月內(nèi)有性生活,婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等.人工流產(chǎn),引產(chǎn)消毒不嚴(yán)引起的醫(yī)源性感染,也可引起盆腔積液.以上是對(duì)“是宮外孕還是?!边@個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-21 05:26
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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你好!我就簡(jiǎn)單的給你介紹以下 宮外孕的特點(diǎn),你可以對(duì)照;一; 精子和卵子相遇后,就有了一個(gè)新生命誕生的可能.受精卵發(fā)育成長(zhǎng)過程亦非一帆風(fēng)順.常受到惡劣的外界環(huán)境干擾.比如說,宮外孕.什么是宮外孕?宮外孕是相對(duì)于宮內(nèi)孕而言.精子卵子結(jié)合后沒有在子宮內(nèi)正常孕育,外游到輸卵管,卵巢,宮頸,腹腔等位置“居住”下來. 大約每28天或者是一個(gè)月,婦女兩個(gè)卵巢中的一個(gè)卵巢排出成熟的卵子.精子經(jīng)陰道進(jìn)入子宮,到達(dá)輸卵管,在等待與卵子結(jié)合的機(jī)會(huì).而如果此時(shí)受孕的婦女尚患有婦科炎癥,如輸卵管炎癥,輸卵管因?yàn)榛剂搜装Y變得狹窄,或者是輸卵管纖毛活動(dòng)異常,都阻礙了受精卵正常地通過輸卵管進(jìn)入子宮內(nèi).受精卵這時(shí)候也犯愁了,需要給自己尋找一個(gè)棲身之所.可理想的住所卻一直進(jìn)駐不了,宮外孕的情況在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn). 女性在受孕之后需要注意自己身體的變化,觀察自己是否有宮外孕的癥狀.宮外孕的癥狀先是出現(xiàn)停經(jīng),而后是腹痛,接著會(huì)有陰道不規(guī)則流血的情況.
2016-03-21 04:25
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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