腦出血患者的用藥
我父親2003年因腦出血住院,左腦室出血,經一個月輸液治療出院,一年后ct復查,淤血散凈,但目前一側身體仍無法自由活動,語言不清,始終服用"依納普里"及"尼福達"兩種藥物,請問長期服用這兩種藥物是否妥當?還可服用何種藥物進行治療?
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好：原發(fā)性腦出血：特別是發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，常可威脅患者生命。因為，再次出血會進入橋腦，引起腦疝，導致腦死亡。對于原發(fā)性腦出血的治療目標是，制止出血和降低顱內壓。大部分原發(fā)性腦出血伴有高血壓。當顱內壓升高的壓迫作用與血壓相平衡時，出血會停止。因此，治療高血壓，對原發(fā)性腦出血患者要比對缺血性腦卒中患者更積極，對特殊患者要根據發(fā)病前血壓水平將血壓降到正常范圍。由于出血的壓迫作用造成周圍腦缺血，降壓仍需逐漸進行，尤其應避免使用硝普鈉或舌下硝苯地平，因為它們能使血壓急劇下降?！ 〈罅磕X出血：不管是藥物治療，還是手術治療，大量腦出血的預后都不好。如果患者在初次出血后存活，血塊周圍會發(fā)生腦水腫。臨床證實，對所有腦出血患者應用皮質類固醇治療，并未顯示任何好處，但仍需應用這類藥物來預防繼發(fā)的腦疝和最大可能地保持意識清醒。臨床推薦，初次劑量10mg～12mg地塞米松靜注，隨后每6小時給4mg。滲透性利尿劑甘露醇每4小時靜脈快速滴入100g，預防因顱內壓增高引起的急性腦疝。此外，氣管插管后，通過呼吸機過度換氣也可以降低患者顱內壓。目前，還有人嘗試，在臨床用巴比妥昏睡降顱壓，但對原發(fā)性腦出血患者并不常用。關于外科手術治療腦出血的作用，醫(yī)學界還有爭議；目前已公認的是，對大量腦出血患者手術清除血腫是有效的。同時，最近有4項外科試驗的匯總分析表明，原發(fā)性腦出血外科治療沒有顯示任何好處?！ ∧X出血破入腦室：這類患者預后不好。最近的研究證明，在腦室系統(tǒng)內注入尿激酶可以促進腦室內血塊消失，但可能發(fā)生繼發(fā)性出血。為此，人們現在已經啟動了，腦室內灌注尿激酶與單純腦室引流比較能否改善預后的對照試驗?！ 〈送?，腦出血還可以發(fā)生在房顫或瓣膜置換術后，需要持續(xù)抗凝治療的患者中。當患者因發(fā)生腦出血中斷華法令治療1～2周后，栓子栓塞的可能性仍較低，但是抗凝治療可以在出血事件后1周之內安全地重新開始。
2016-03-20 01:01
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，需要功能鍛練和針灸按摩。另外服用藥物預防，可以服用阿司匹林腸溶片和腦復康片。
2016-03-19 13:05
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好：根據你所說的情況來看，患者現在的情況主要是要積極的做好個人護理，建議最好是采用物理治療看看，可以試試針灸治療，同時加強個人的功能鍛煉。至于藥物可以繼續(xù)服用的，或是采用中藥進行調理看一下。
2016-03-19 02:49
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