尿毒癥成因
錢(qián)去世了,當(dāng)時(shí)我的朋友很是痛苦一直在和我說(shuō)我為什么沒(méi)有早點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)父親身體的異樣,如果早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)也不會(huì)這么快就走了,給我的觸動(dòng)很大,另我更加的想了解一下尿毒癥的早起癥狀都有哪些?
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)一科
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患者您好,尿量改變:由于腎臟濾過(guò)功能下降,部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素減少,質(zhì)量下降,不能排出體內(nèi)過(guò)多的廢物,所以在一定程度上尿量并不能完全說(shuō)明您腎臟功能的好壞身體還會(huì)出現(xiàn)浮腫得的癥狀,祝身體健康!希望對(duì)您有幫助,祝您健康。
2019-03-05 12:55
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回答6
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,尿毒癥,實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外,如葡萄糖,蛋白質(zhì),氨基酸,鈉離子,鉀離子,碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內(nèi)分泌功能如:生出腎素,促紅細(xì)胞生成素,活性維生素D3,前列腺素,等,腎臟的衰竭隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后,機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征.而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,稱(chēng)為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱(chēng)腎衰.這個(gè)術(shù)語(yǔ)是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的.尿毒癥病因和發(fā)病機(jī)制 尿毒癥時(shí)含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積,除造成水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外,并可引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變. 1.消化系統(tǒng)體內(nèi)堆積的尿素排入消化道,在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血.病變范圍廣,從口腔,食管直至直腸都可受累.以尿毒性食管炎,胃炎和結(jié)腸炎較為常見(jiàn).病人常有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,便血等癥狀. 2.心,肺病變水鈉潴留,腎缺血,腎素分泌增加引起的高血壓長(zhǎng)期作用于心可引起心力衰竭.血液內(nèi)尿素過(guò)高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心包和胸膜摩擦音.心力衰竭可引起肺水腫.血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥,有時(shí)沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細(xì)血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細(xì)胞滲出,很少中性粒細(xì)胞,稱(chēng)為尿毒癥性肺炎. 3.造血系統(tǒng)主要改變?yōu)樨氀统鲅?貧血原因:①?lài)?yán)重腎組織損害時(shí)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足.②體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能.另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細(xì)胞生存期,加速紅細(xì)胞破壞并可引起溶血.③轉(zhuǎn)鐵蛋白從尿中喪失過(guò)多,造成體內(nèi)鐵的運(yùn)輸障礙. 尿毒癥病人常有出血傾向,表現(xiàn)為牙齦出血,鼻衄,消化道出血等.出血的原因:①毒性物質(zhì)抑制骨髓,血小板生成減少.②有些病人血小板數(shù)量并不減少,卻有出血傾向.這可能是由于血液內(nèi)胍類(lèi)毒性物質(zhì)造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致. 4.骨骼系統(tǒng)尿素癥時(shí)常有低血鈣.這可能由于:①腎排泄磷酸鹽功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降.②體內(nèi)蓄積的磷酸鹽在腸內(nèi)與食入的鈣結(jié)合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多.③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內(nèi)促進(jìn)鈣吸收的活動(dòng)形式,在腎內(nèi)合成.慢性腎疾病時(shí),1,25-二羥膽鈣化醇合成發(fā)生障礙,致小腸的鈣吸收不良,引起低血鈣. 長(zhǎng)期尿毒癥時(shí)血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn),因而引起骨組織普遍脫鈣,稱(chēng)為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(renalosteodystrophy),其形態(tài)與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitisfibrosacystica)相似.臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類(lèi)似藥物治療這些與腎疾病有關(guān)的鈣代謝障礙效果很好. 5.皮膚尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢,皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內(nèi)積聚有關(guān).體內(nèi)蓄積的尿素可通過(guò)汗腺排出,在皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末稱(chēng)為尿素霜,常見(jiàn)于面部,鼻,頰等處.瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對(duì)神經(jīng)末梢的刺激有關(guān). 6.神經(jīng)系統(tǒng)腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時(shí)有點(diǎn)狀出血和小軟化灶.毒性物質(zhì)并可損傷神細(xì)胞引起神經(jīng)細(xì)胞變性,血管通透性增高加重腦水腫.尿毒癥晚期病人可出現(xiàn)昏睡,抽搐,木僵,昏迷等癥狀. 有些病人可有周?chē)窠?jīng)的癥狀和感覺(jué)異常,四肢麻木,燒灼感等.其發(fā)生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關(guān). 引起尿毒癥的毒性物質(zhì)尚未完全明了.雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴(yán)重程度,但除尿素外,其他代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)如胍也有重要作用.尿毒癥的發(fā)生不是某一種毒素單獨(dú)作用引起,而是多種因素綜合作用的結(jié)果.如何預(yù)防尿毒癥? 家庭治療措施 ●積極治療 尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無(wú)藥可醫(yī).對(duì)無(wú)誘發(fā)因素的病例,腎功能不可逆轉(zhuǎn)時(shí),可考慮做透析治療.透析療法包括口服,腹膜,血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者.近年來(lái),由于透析療法的普遍應(yīng)用,使晚期尿毒癥病人有5年以卜存活并保持一定勞動(dòng)力者不少.因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一. ●充分休息 尿毒癥病人應(yīng)保證充足的休息和良好的營(yíng)養(yǎng),不要從事力所不及的活動(dòng). ●避免有損腎臟的化學(xué)物質(zhì) 要避免含有鎘,氯仿,乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環(huán)境.它們一般存在于殺蟲(chóng)劑,汽車(chē)尾氣,涂料,建筑物和家用清潔劑中. ●限制含鎘量高的食物 已經(jīng)在一般家庭用品中發(fā)現(xiàn)一些化學(xué)元素與急性和慢性腎病有關(guān)聯(lián),只要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的說(shuō)明,多采取一些預(yù)防措施,是町以避免這些有害物質(zhì)的. 鎘:這種稀有金屬用于生產(chǎn)殺蟲(chóng)劑,橡皮輪胎以及塑料,涂料和其他產(chǎn)品.由于鎘的工業(yè)用途很廣,已經(jīng)大范圍地在一些食品和水中發(fā)現(xiàn).以下幾點(diǎn)應(yīng)引起注意 ◆限制攝人含鎘量高的食物,如由動(dòng)物肝和腎制成的食物,比目魚(yú),蚌類(lèi),扇貝,牡蠔以及在污泥中長(zhǎng)成的蔬菜. ◆確保用來(lái)噴涂和工藝用涂料,染料,瓷鈉不含鎘. ◆不要使用古董的烹調(diào)用具,因?yàn)檫@些器具上涂有含鎘制成的色素. ●勿抽煙 煙對(duì)腎臟有害無(wú)益. ●采用低蛋白飲食 對(duì)尿毒癥患者應(yīng)給予低蛋白飲食,正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克,尿毒癥病人只能進(jìn)食0.5克/公斤以下,以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留. ●選用蛋奶類(lèi)食品 由于進(jìn)食蛋白量少,因此應(yīng)盡量選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的雞蛋,牛奶等動(dòng)物蛋白質(zhì)食物,而少用豆制品等植物蛋白.
2016-03-18 19:28
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1.原發(fā)性腎絲球腎炎2.糖尿病3.藥物引起的間質(zhì)性腎炎4.高血壓5.慢性腎盂腎炎6.遺傳性成人多囊腎7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.其它疾病引起的腎衰竭,如痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤等避免高鉀食物:如低鈉鹽,無(wú)鹽醬油,醬菜,加工罐頭,人參精,雞精,濃茶等;
2016-03-18 16:42
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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尿毒癥就是早期沒(méi)有好好治療,不管不問(wèn),把自己的病耽誤了,有免疫異常引起的,有毒素引起的,但是大部分原因都不是特別明白.建議您不要再發(fā)問(wèn)題了,請(qǐng)把您最近的檢查結(jié)果發(fā)上來(lái),我看看,幫您出點(diǎn)主意,現(xiàn)在好多疾病的原因都不是特別清楚.不清楚追問(wèn).
2016-03-18 10:58
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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尿毒癥,實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外,如葡萄糖,蛋白質(zhì),氨基酸,鈉離子,鉀離子,碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內(nèi)分泌功能如:生出腎素,促紅細(xì)胞生成素,活性維生素D3,前列腺素,等,腎臟的衰竭隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害 (1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,"一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%. ?。?)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等
2016-03-18 05:41
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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尿毒癥成因是因?yàn)槭裁丛斐傻?希望醫(yī)生能夠給我一點(diǎn)指點(diǎn)我現(xiàn)在都不知道我的病是因?yàn)槭裁丛斐傻?您好導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的主要原因有下:1.原發(fā)性腎小球腎炎2.糖尿病3.藥物引起的間質(zhì)性腎炎4.高血壓5.慢性腎盂腎炎6.遺傳性成人多囊腎7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.其它疾病引起的腎衰竭,如痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤等
2016-03-18 04:33
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