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絲蟲病的回答能否具體一些,哪個..

絲蟲病

絲蟲病的回答能否具體一些,哪個地區(qū)的醫(yī)院

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)你描述的這種情況來看身體出現(xiàn)了一些失寵病這種情況是屬于局部的一些寄生蟲感染可以及時用藥進行調(diào)整防止感染加重。給你的建議就是,你可以適當?shù)乃院脗€人衛(wèi)生的同時也可以適當?shù)囟喑砸恍┣宓氖澄镉靡恍╄蹤此嵋野粪浩{(diào)理有一定的作用的。

    2016-03-18 08:46
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    【概述】  該病是由絲蟲(由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲)寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng),皮下組織,腹腔,胸腔等處所引起.兩種絲蟲引起絲蟲病的臨床表現(xiàn)很相似,急性期為反復發(fā)作的淋巴管炎,淋巴結(jié)炎和發(fā)熱,慢性期為淋巴水腫和象皮腫,嚴重危害流行區(qū)居民的健康和經(jīng)濟發(fā)展.  【診斷】  以實驗室檢查為標準,從外周血液,乳糜尿,抽出液中查出微絲蚴和成蟲即可確診.  【治療措施】  治療藥物主要是海群生(hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine,DEC).海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用,對馬來絲蟲的療效優(yōu)于班氏絲蟲,對微絲蚴的作用優(yōu)于成蟲.國內(nèi)海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲病;1.5~2.0g3~4日療法治療馬來絲蟲病.患者服藥后可因大量微絲蚴的死亡而引起變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛等癥狀,應(yīng)及時處理.為了減少海群生的副作用,現(xiàn)在防治工作中廣泛采用了海群生藥鹽,按每人每天平均服用海群生50mg計,制成濃度為0.3%的藥鹽,食用半年,可使中,低度流行區(qū)的微絲蚴陽性率至1%以下,且副作用輕微.近年我國研制成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮(furapyrimidone),對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用,對兩種絲蟲均有良好效果.用總劑量140mg/kg體重7日療法,對班氏絲蟲病的療效優(yōu)于海群生.  對象皮腫患者除給予海群生殺蟲外,還可結(jié)合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療.對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者,可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)外科手術(shù)治療.對乳糜尿患者,輕者經(jīng)休息可自愈;也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療.嚴重者以顯微外科手術(shù)作淋巴管-血管吻合術(shù)治療,可取得較好療效.  【病理改變】  1.急性期過敏和炎癥反應(yīng)幼蟲和成蟲的分泌物,代謝及蟲體分解產(chǎn)物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機體產(chǎn)生局部和全身性反應(yīng).早期在淋巴管可出現(xiàn)內(nèi)膜腫脹,內(nèi)皮細胞增生,隨之管壁及周圍組織發(fā)生炎癥細胞浸潤,導致淋巴管壁增厚,瓣膜功能受損,管內(nèi)形成淋巴栓.浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞.  2.慢性期阻塞性病變淋巴系統(tǒng)阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素.由于成蟲的刺激,淋巴管擴張,瓣膜關(guān)閉不全,淋巴液淤積,出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫.以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細胞浸潤,內(nèi)皮細胞增生,管腔變窄而導致淋巴管閉塞.以死亡的成蟲和微絲蚴為中心,周期浸潤大量炎癥細胞,巨噬細胞,漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫,最終導致淋巴管栓塞.阻塞部位遠端的淋巴管內(nèi)壓力增高,形成淋巴管曲張甚至破裂,淋巴液流入周期組織.由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異. ?、畔笃つ[(elephantiasis):是晚期絲蟲病最多見的體征.象皮腫的初期為淋巴液腫.若在肢體,大多為壓凹性水腫,提高肢體位置,可消退.繼之,組織纖維化,出現(xiàn)非壓凹性水腫,提高肢體位置不能消退,皮膚彈性消失.最后發(fā)展為象皮腫,肢體體積增大,有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液,皮膚的上皮角化或出現(xiàn)疣樣肥厚. ?、撇G丸鞘膜積液(hydroceletestis):由于精索,睪丸的淋巴管阻塞,使淋巴液流入鞘膜腔內(nèi),引起睪丸鞘膜積液.但也有少數(shù)病人系由于急性炎癥反應(yīng)所致,故在消炎后即可恢復. ?、侨槊幽颍╟hyluria):是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病變.  除上述病變外,女性乳房的絲蟲結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見.此外,絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病,脾,胸,背,頸,臂等部位的絲蟲性肉芽腫,絲蟲性心包炎,乳糜胸腔積液,乳糜血痰,以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等.  3.隱性絲蟲病也稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多癥,臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱,血中嗜酸性粒細胞超度增多,IgE水平顯著升高,胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影.  【流行病學】  絲蟲病是我國五大寄生蟲病之一.男女老少均可感染.流行區(qū)微絲蚴感染率高峰多在21~30歲.班氏絲蟲病呈世界性分布,主要流行于熱帶和亞熱帶;馬來絲蟲病僅限于亞洲,主要流行于東南亞.我國中部和南部的山東,河南,安徽,江蘇,上海,浙江,江西,福建,廣東,廣西,海南,湖南,湖北,貴州,四川和臺灣等16個省,市,自治區(qū)有絲蟲病流行.  【臨床表現(xiàn)】  急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎,淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等.淋巴管炎的特征為逆行性,發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展,俗稱“流火”或“紅線”.上下肢均可發(fā)生,但以下肢為多見.當炎癥波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒樣皮炎,病變部位多見于小腿中下部.在班氏絲蟲,如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中,可引起精索炎,附睪炎或睪丸炎.在出現(xiàn)局部癥狀的同時,患者常伴有畏寒發(fā)熱,頭痛,關(guān)節(jié)酸痛等,即絲蟲熱.有些患者可僅有寒熱而無局部癥狀,可能為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的表現(xiàn).  慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異:包括象皮腫,睪丸鞘膜積液,乳糜尿等.  除上述病變外,女性乳房的絲蟲結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見.此外,絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病,脾,胸,背,頸,臂等部位的絲蟲性肉芽腫,絲蟲性心包炎,乳糜胸腔積液,乳糜血痰,以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等.  隱性絲蟲病的臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱,血中嗜酸性粒細胞超度增多,IgE水平顯著升高,胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影.  【輔助檢查】  分為病原診斷和免疫診斷.前者包括從外周血液,乳糜尿,抽出液中查微絲蚴和成蟲;后者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原.  1.病原診斷  ⑴血檢微絲蚴:由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性,取血時間以晚上9時至次晨2時為宜.  1)厚血膜法:取末梢血60µl(3大滴)涂成厚片,干后溶血鏡檢.如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲種.  2)新鮮血滴法:取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中,加蓋片后立即鏡檢,觀察微絲蚴的活動情況.本法適用于教學及衛(wèi)生宣傳活動.  3)濃集法:取靜脈血1~2ml,經(jīng)溶血后離心沉淀,取沉渣鏡檢.此法可提高檢出率,但需取靜脈血,且手續(xù)較復雜.  4)海群生白天誘出法:白天給被檢者口服海群生2~6mg/kg體重,于服后30~60分鐘間采血檢查.此法可用于夜間取血不方便者,但對低度感染者易漏診. ?、企w液和尿液檢查微絲蚴:微絲蚴亦可見于各種體液和尿液,故可于鞘膜積液,淋巴液,腹水,乳糜尿和尿液等查到微絲蚴.可取上列體液直接涂片,染色鏡檢;或采用離心濃集法,薄膜過濾濃集法等檢查.含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪層,加水稀釋10倍后,以1500~2000rpm離心3~5分鐘,取沉渣鏡檢. ?、浅上x檢查法:  1)直接查蟲法:對淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者,或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者,可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲,或切除可疑結(jié)節(jié),在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲.取得的蟲體,按常規(guī)線蟲成蟲標本制作技術(shù),殺死固定,然后置線蟲透明液中,鏡檢,定種.  2)病理切片檢查:將取下的可疑結(jié)節(jié),按常規(guī)法制成病理切片鏡檢.若為絲蟲性結(jié)節(jié),可見結(jié)節(jié)中心有成蟲,其周圍為典型的絲蟲性病變.  2.免疫診斷可用作輔助診斷. ?、牌?nèi)試驗:不能用作確診病人的依據(jù),可用于流行病學調(diào)查. ?、茩z測抗體:試驗方法很多,目前以絲蟲成蟲冰凍切片抗原間接熒光抗體試驗(IFAT),成蟲冰凍切片免疫酶染色試驗(IEST)及馬來絲蟲成蟲或微絲蚴的可溶性抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)的敏感性和特異性均較高. ?、菣z測抗原:近年來國內(nèi)制備抗絲蟲抗原的單克隆抗體進行ELISA雙抗體法和斑點ELISA法分別檢測班氏和馬來絲蟲循環(huán)抗原的實驗研究已獲初步進展.  【預防】  1.普查普治及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者,及時治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源.普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對象,要求95%以上居民接受采血.2.防蚊滅蚊3.加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區(qū)的流行病學監(jiān)測.在監(jiān)測工作中應(yīng)注意:①對原陽性病人復查復治;對以往未檢者進行補查補治;同時加強流動人口管理,發(fā)現(xiàn)病人,及時治療直至轉(zhuǎn)陰.②加強對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續(xù)傳播.  【治愈標準】  經(jīng)徹底治療后,不發(fā)生臨床癥狀或體征,以及實驗室檢查無微絲蚴即為治愈.

    2016-03-18 07:46
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    治療藥物主要是海群生服用.醫(yī)院可以去三級甲醫(yī)院,如果有條件建議去北京友誼醫(yī)院或者北京協(xié)和醫(yī)院.

    2016-03-18 00:32
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是絲蟲病?   班氏絲蟲病是由班氏絲蟲(班氏吳策線蟲,Wuchereria bancroftD寄生于人體淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病,由蚊蟲傳播。在我國流行的絲蟲有斑氏絲蟲與馬來絲蟲,但引起泌尿生殖系統(tǒng)的絲蟲主要為斑氏絲蟲,因斑氏絲蟲除淺表淋巴結(jié)外,多寄生于深部淋巴系統(tǒng),而馬來絲蟲則寄生于淺淋巴系統(tǒng)。早期臨床特征主要為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎,晚期因淋巴管發(fā)生阻塞常形成象皮腫。 查看全文»

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