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您好,請(qǐng)進(jìn)行如下的注意,是可能會(huì)復(fù)發(fā)的!川崎病即皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種原因未明的小兒急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，以全身性過敏性血管炎為主要病理特征。屬于中醫(yī)學(xué)“溫病”，“疫疹”、“溫毒”、“陽(yáng)毒發(fā)斑”范疇．病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為感受沮熱時(shí)邪侵犯營(yíng)血所致．小兒體弱，或感受外界時(shí)令不正之氣，致溫?zé)嵝岸厩忠u人體，發(fā)為外感風(fēng)熱表證，由表及里，化熱化火，氣營(yíng)兩燔，故高熱神炳，肌膚黏膜痧疹潮虹，熱毒煉液成痰，凝阻經(jīng)脈則頸部淋巴結(jié)腫大，熱毒流注經(jīng)脈則關(guān)節(jié)腫痛，手足硬腫脫皮，邪火上炎則兩目紅赤，邪熱久羈，陰津耗損，故陰虛熱戀，熱退后，氣陰兩傷，氣虛則無力鼓動(dòng)血脈，血虛則氣血運(yùn)行不暢，而致多種變證．主要病機(jī)為熱入營(yíng)分，阻滯血脈，耗傷陰津，導(dǎo)致氣陰兩傷．其病位主要在心、脾二經(jīng)．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能是多種抗原(包括病毒、細(xì)菌、支原體、藥物等)刺激機(jī)體后引起的變態(tài)反應(yīng)．本病在病理形態(tài)學(xué)上，主要表現(xiàn)為血管炎性變。初為血管及其周圍的炎癥，有淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚水腫，繼而代之以中等動(dòng)脈的血栓形成、梗阻，內(nèi)膜增厚及血管瘤、瘢痕形成。其他尚有心包炎、心肌炎、腦炎、肝炎和腎炎等改變。川崎病的主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎祝壳吧袩o特異療法，主要采用對(duì)癥及支持療法．治療(一)普通康復(fù)療法補(bǔ)充足夠的水分及熱量，飲食清淡易消化，加強(qiáng)護(hù)理．(二)中醫(yī)分型與中藥治法1．風(fēng)熱郁表病發(fā)急驟，持續(xù)高熱，不惡寒，或微惡風(fēng)，口渴喜飲，無汗，咳嗽，目赤咽紅，手掌足底潮紅，面部、軀干部初見皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大，食欲不振，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)．[治法]疏風(fēng)清熱，透邪解毒。[方藥]銀翹散加減：金銀花、連翹各12克，薄荷7克，牛蒡子、玄參、青黛、蘆根各12克，生甘草7克。手足掌潮紅者，加生地、黃芩；頸部淋巴結(jié)腫大者，加川貝母、羊乳根，熱勢(shì)較高者，加生石膏。2．熱毒熾盛壯熱不退，晝輕夜重，煩躁不寧，或嗜睡，肌膚斑疹，咽紅目赤，唇干赤裂(口腔黏膜充血，雙眼結(jié)膜充血)，頸部淋巴結(jié)腫大，或關(guān)節(jié)腫痛，手足硬腫脫皮，舌紅絳，狀如楊梅，苔薄，脈數(shù)有力。[治法]清氣涼營(yíng)，解毒護(hù)陰。[方藥]清瘟敗毒飲加減，水牛角30克(先煎)，生地黃、丹皮、玄參、知母、金銀花，連翹、黃芩、黃連各6～12克，生石膏12—16克，淡竹葉7克．仍有表證者，加重金銀花、連翹的用量，陰液已耗，加鮮石斛、麥冬、天花粉等，兼有腑實(shí)證者，用生大黃通下．此外，此階段還可選用清營(yíng)湯、化斑湯、犀角地黃湯等。3．陰虛邪戀低熱留戀，咽干口燥，唇焦干裂，指趾端脫皮，或潮戲脫屑，納食不香，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。[治法]清滌余熱，養(yǎng)陰生津。[方藥]竹葉石膏湯加減：生石膏12克，淡竹葉7克，炒梔子、北沙參、麥冬、石斛、天花粉、鮮蘆根各12克，生甘草7克；或用沙參麥冬湯加減。4．氣陰兩傷身熱已退，倦怠乏力，動(dòng)則易汗，口渴喜飲，或心悸舌紅少津，苔薄白，脈細(xì)弱或不整。[治法]益氣養(yǎng)陰。[方藥]生脈散加味：太子參(或黨參)、五味子、麥冬、生黃芪、炒白術(shù)、生山藥、石斛、生稻芽各6-12克。納呆者，加山楂肉，口腔潰瘍者，用錫類散吹口或涂拭。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法本病尚無特效療法，主要采用抗凝血、抗炎藥物治療。診斷明確后盡早治療，大劑量丁球蛋白靜脈注射應(yīng)在病程7天內(nèi)應(yīng)用。皮質(zhì)激素雖也有抗炎作用，但因可能與動(dòng)脈瘤形成有關(guān)，并可促進(jìn)握血，故原則上不用。確診后原則上不用抗生素。(1)急性期：①阿司匹林：口服每日30～50毫克／千克體重，熱退后每日l(shuí)o～30毫克／千克體重，持續(xù)用藥達(dá)3個(gè)月。②丁球蛋白靜脈注射，每日200毫克／千克體重，在1～2小時(shí)內(nèi)注入，連續(xù)注射5天。③潘生??；口服每日5—6毫克／千克體重，分2次服。(2)急性期后：超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影檢查正常者，可停用阿司匹林，異常者可繼續(xù)口服阿司匹林，減量至每日10毫克／千克體重。(3)心肌梗塞發(fā)作時(shí)：常用尿激酶，靜脈漓注劑量為每日2萬單位／千克體重，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓劑量為每次5000單位／千克體重。預(yù)防與護(hù)理(1)高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，鍛煉身體，提高身體抵抗力。(2)改善生活環(huán)境，減少化學(xué)藥品的應(yīng)用。(3)絕對(duì)休息，注意降溫，因服用阿司匹林較多，要注意補(bǔ)充水分。(4)限制活動(dòng)，防止并發(fā)癥。(5)注意大劑量阿匹林的副作用。川崎病治療在急性期應(yīng)給予大劑量阿司匹林治療，在發(fā)熱期劑量應(yīng)按每日每公斤體重50～100mg計(jì)算，熱退后劑量可減半，以后逐漸減量，持續(xù)應(yīng)用2～6個(gè)月。阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而防止血栓形成和冠狀動(dòng)脈阻塞?！　≈兴帉?duì)本病的治療亦有很好的效果。在發(fā)熱期，中藥應(yīng)以清熱解毒法治療為主，并配合應(yīng)用活血化瘀藥。在恢復(fù)期，中藥應(yīng)側(cè)重滋陰清熱?！　?

川崎病的預(yù)后大多良好，大部分的患兒可自行恢復(fù)，癥狀類似普通感冒，這也是早期此病極易被忽視的主要原因，少數(shù)可產(chǎn)生并發(fā)癥，特別是心血管并發(fā)癥：冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán)重的產(chǎn)生動(dòng)脈瘤遷延數(shù)年。川崎病患兒的預(yù)防接種存在兩個(gè)重要問題：　　其一，丙種球蛋白阻滯活的病毒疫苗復(fù)制及后天獲得性免疫建立；　　其二，川崎病恢復(fù)期兒童在接種活的或其他疫苗后的安全性問題。