小兒膽紅素過高
天小兒出生3天出現(xiàn)黃疸癥狀。膽紅素檢測16.3進行藍光治療第二天檢測為16.4.請問該不該繼續(xù)治療。該如何治療第一次問題補充:(2008-3-111:55:05)小兒現(xiàn)在已經(jīng)第8天。昨天去做了肝功能檢測結(jié)果如下:總膽紅素308.3umol/l直接膽紅素12.9umol/l間接膽紅素295.4umol/l丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶3.0IU/L谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶75.0IU/L臉上黃已在消退。飲食大便正常。睡眠正常。精神尚好。請問病情是否在好轉(zhuǎn)
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
如果孩子是足月的,屬于病理性黃疸。
2016-03-13 12:01
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類.生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象.由于新生兒膽紅素的代謝特點,約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒在出生后3-5天可出現(xiàn)黃疸,但一般情況良好,足月兒在14天內(nèi)黃疸消退,早產(chǎn)兒可延遲到3-4周黃疸全部消退.病理性黃疸則屬于異常,一般與以下幾種因素有關(guān):①細菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細胞病毒等;②新生兒溶血??;③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫;④母乳性黃疸,多于出生后4-7天出現(xiàn)黃疸,2-3周達高峰,在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降,如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸;⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等.當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一者應(yīng)考慮為病理性黃疸;黃疸出現(xiàn)過早(于生后24小時出現(xiàn));黃疸程度重或進展快;黃疸持續(xù)時間長(足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn)者.任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進行治療,尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果.診斷 1.有不順產(chǎn)史,孕婦臨產(chǎn)前感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素.2.黃疽在生后24小時之內(nèi)出現(xiàn),或出生1周以后才出現(xiàn),迅速加重或長期不退,或退后復(fù)又出現(xiàn),并伴有厭食、嘔吐,不哭,精神不振,肝脾腫大等癥.3.實驗室檢查:足月新生兒血清膽紅素>205.2umol/L,早產(chǎn)兒血直接膽紅素>256.5umol/L,結(jié)合膽紅素及未結(jié)合膽紅素均升高者,即應(yīng)考慮病理性黃疸.出生7—10天后生理性黃疸應(yīng)消退,如膽紅素>34.2umol/L時即為病理性黃疸.鑒別診斷生理性黃疸:黃疸開始時間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細胞性,無臨床癥狀.新生兒溶血癥:黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第2天,持續(xù)一個月或更長,以非結(jié)合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發(fā)膽紅素腦病.母乳性黃疸:黃疸開始時間為生后4~7天,持續(xù)2個月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無臨床癥狀.新生兒敗血癥:黃疸開始時間為生后3~4天或更晚,持續(xù)1-2周,或更長.早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性,晚期并肝細胞性,感染中毒癥狀G-6-PD缺乏:黃疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結(jié)合膽紅素增高為主,溶血性貧血,常有發(fā)病誘因.新生兒肝炎:黃疸開始時間為生后數(shù)日~數(shù)周,持續(xù)4周或更長,以結(jié)合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細胞性.黃疸和大便顏色有動態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃.治療1.西醫(yī)藥治療(1)光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑紙遮蓋,用單光(20W藍色熒光燈管8支平列排成弧形,管間距離2.5cm,距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管,下方距離患兒25—35cm)照射,持續(xù)24—48小時,膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療.(2)酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥(魯米那).生后第1周給藥,劑量為4—8mg/kg/日,連服4日,3—7日可顯效.也可首次給大劑量(8mg/kg/日),然后小劑量維持(4mg/kg/日).加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高療效.2.中醫(yī)藥治療(1)濕熱熏蒸:面目發(fā)黃,黃色鮮明,精神不振,不欲吮乳,或大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃.病情較重者,可見神昏,抽搐.治法:清熱利濕,利膽退黃.方藥:茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實3克、車前草6克、茯苓10克.中成藥:茵陳5苓丸、茵梔黃注射液.(2)寒濕阻滯:,面目皮膚發(fā)黃,色淡而晦暗,或黃疸日久不退,神疲困倦,4肢欠溫,納少易吐,大便溏薄色白,小便短少,或腹脹氣短,舌淡苔膩.治法:溫中化濕,益氣健脾.方藥:茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克.(3)淤積發(fā)黃:面目皮膚發(fā)黃,顏色晦暗,日漸加重,腹?jié)M納呆,神疲少動,食后易吐,脅下痞塊,小便短黃,大便灰白,或見淤斑,唇色暗紅,舌質(zhì)色紫暗或有淤點、苔黃,指紋沉滯.治法:化淤消積,利疸退黃.方藥:菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、,甘草2克.預(yù)防 1、作好孕期保健,發(fā)現(xiàn)異常及時治療,避免胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息、感染等情況的發(fā)生. 2、精心呵護新生兒.注意保暖(室溫應(yīng)恒定于24~27℃),空氣新鮮、流通,上下午各通風(fēng)30分鐘.保持新生兒體溫在36.5~37.5℃. 3、講究衛(wèi)生:嬰兒皮膚稚嫩,抵抗感染能力差,要勤洗澡,保持清潔,特別注意皮膚皺褶處.每日用酒精棉棍清潔臍部隱窩.內(nèi)衣、尿布必須干凈柔軟、定期消毒,以免交叉感染.每次大便后用溫濕毛巾擦洗后,涂護臀霜或鞣酸軟膏. 4、可疑病理性黃疸,應(yīng)及時送孩子去醫(yī)院診治.
2016-03-13 08:55
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
我的女兒現(xiàn)在8個半月了,一生下來3天后就出現(xiàn)面部黃.眼睛黃,吃睡方面一切正常,20天后就自然消退了.不過如果寶寶面黃.眼睛黃甚至全身黃的話,就需去醫(yī)院馬上治療.我覺得您的寶寶現(xiàn)不需要治療.如果20天后黃膽還沒有消再治療.并不是所有的寶寶生下來就是病理性黃膽.以上是對“小兒膽紅素過高”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-12 22:08
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣





