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要，急性主動(dòng)脈夾層疼痛起病的時(shí)候就達(dá)到高峰，一般為撕裂樣劇痛因夾層分離擴(kuò)展，疼痛具有沿著夾層分離的走向逐步向其它部位轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，而心肌梗死的疼痛發(fā)作是逐漸增強(qiáng)的，部位較為固定。近端主動(dòng)脈夾層分離時(shí)可能會(huì)影響冠狀動(dòng)脈尤其右貫里脊造成心肌梗死，因此臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者尤其是下壁心肌梗塞需注意排除主動(dòng)脈夾層，另外也需與肺栓塞急性心包炎急婦癥等鑒別。

"（一）疼痛多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著。（二）高血壓患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。（三）心血管癥狀①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。夾層血腫涉及主動(dòng)脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時(shí)發(fā)生，故可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動(dòng)脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變，一般見(jiàn)于頸、肱或股動(dòng)脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動(dòng)或在胸骨上窩可觸到搏動(dòng)性腫塊。④可有心包摩擦音，夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起。"

一般而言，在年長(zhǎng)者以中層肌肉退行性變?yōu)橹鳎贻p者則以彈性纖維的缺少為主.至于少數(shù)主動(dòng)脈夾層無(wú)動(dòng)脈內(nèi)膜裂口者，則可能由于中層退行性變病灶內(nèi)滋養(yǎng)血管的破裂引起壁內(nèi)出血所致.合并存在動(dòng)脈粥樣硬化有助于主動(dòng)脈夾層的發(fā)生.病理變化基本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃?動(dòng)脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死，基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成.夾層分裂常發(fā)生于升主動(dòng)脈，此處經(jīng)受血流沖擊力最大，而主動(dòng)脈弓的遠(yuǎn)端則病變少而漸輕.主動(dòng)脈壁分裂為2層，其間積有血液和血塊，該處主動(dòng)脈明顯擴(kuò)大，呈梭形或囊狀.病變?nèi)缟婕爸鲃?dòng)脈瓣環(huán)則環(huán)擴(kuò)大而引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.病變可從主動(dòng)脈根部向遠(yuǎn)處擴(kuò)延，最遠(yuǎn)可達(dá)髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈，亦可累及主動(dòng)脈的各分支，如無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等.冠狀動(dòng)脈一般不受影響，但主動(dòng)脈根部夾層血塊對(duì)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處可有壓迫作用.多數(shù)夾層的起源有內(nèi)膜的橫行裂口，常位于主動(dòng)脈瓣的上方，裂口也可有兩處，夾層與主動(dòng)脈腔相通.少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無(wú)裂口.部分病例外膜破裂而引起大出血，破裂處都在升主動(dòng)脈，出血容易進(jìn)入心包腔內(nèi)，破裂部位較低者亦可進(jìn)入縱隔、胸腔易進(jìn)入心包腔內(nèi)，破裂部位較低者亦可進(jìn)入縱隔、胸腔或腹膜后間隙.慢性裂開(kāi)的夾層可以形成一雙腔主動(dòng)脈，一個(gè)管道套于另一個(gè)管道之中，此種情況見(jiàn)于胸主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓的降支.

這種疾病最好手術(shù)治療，需要將病變的血管換成人工血管，以免主動(dòng)脈突然破裂造成患者的猝死。這種疾病最好手術(shù)治療，需要將病變的血管換成人工血管，以免主動(dòng)脈突然破裂造成患者的猝死。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：

你好，主動(dòng)脈夾層的癥狀是不容忽視的一個(gè)問(wèn)題，這是幫助大家正確認(rèn)識(shí)的需要，也是幫助大家得出積極診斷和治療的需要，最后要求大家在把握了疾病癥狀之后，更要積極關(guān)注疾病治療和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題，以規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)。

你好，主動(dòng)脈夾層的癥狀：1、突發(fā)劇烈疼痛：發(fā)病開(kāi)始最常見(jiàn)的癥狀，可見(jiàn)于90%以上的患者。疼痛從一開(kāi)始即極為劇烈，難以忍受;疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)樣、撕裂樣、刀割樣，并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。2、高血壓：患者因劇痛而有休克表現(xiàn)，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或反而升高，約有80%～90%以上的遠(yuǎn)端夾層和部分近端夾層有高血壓。不少病人原有高血壓者起病后疼痛使血壓更高。低血壓，常是夾層分離導(dǎo)致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的結(jié)果，而當(dāng)夾層累及頭臂血管使肢體動(dòng)脈損害或閉塞時(shí)，則不能準(zhǔn)確測(cè)定血壓而出現(xiàn)假性低血壓。3、主動(dòng)脈夾層破裂或壓迫癥狀。