總膽紅素是怎么回事
直接膽紅素高是怎么回事?我今天化驗肝功能,直接膽紅素為:6.73,其他指標正常,我有乙肝,早期肝硬化,糖尿病,現(xiàn)在服用的藥物是,雙環(huán)醇片,用胰島素。請問直接膽紅素高是怎么回事???
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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總膽紅素totalbilirubin,英文縮寫TBIL或STB。參考值:3.42~20μmol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和??偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素?! ∨R床意義:臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高??偰懠t素增高,見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等,以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。一般來說小于34μmol/L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸;34~170μmol/L為輕度黃疸;170~340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340~510μmol/L;不完全阻塞者為170~265μmol/L;肝細胞性黃疸為17~200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。常見于:1.生理性升高:新生兒黃疸?! ?.病理性升高: (1)膽道梗阻:可有很大升高; (2)甲型病毒性肝炎:可有很大升高; (3)其他類型的病毒性肝炎:輕度或中度升高; (4)膽汁郁積性肝炎:可有很大升高; (5)急性酒精性肝炎:膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重; (6)遺傳性膽紅素代謝異常,如Gilbert綜合征可輕度升高?! ?.病理性降低:見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血??偰懠t素高的原因與危害 人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil).上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸. 肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.若出現(xiàn)總膽紅素偏高,直接膽紅素偏高,間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說明了肝臟有一定的損傷。[6] 如果紅細胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,而肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸; 當肝細胞發(fā)生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸; 一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸. 在膽紅素(膽汁成分)的代謝過程中,肝細胞承擔著重要任務.首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運到肝細胞表面時,肝細胞膜微絨毛將其攝取,進入肝細胞內(nèi),與Y,Z蛋白固定結合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合成直接膽紅素(色素I,II混合物);在內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細膽管中去.可見肝細胞具有攝取,結合,排泄膽紅素的功能.總膽紅素偏高的癥狀 總膽紅素偏高的癥狀[7]主要包括以下兩個方面: 1、會出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀,所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸??偰懠t素偏高也會引起其他不良癥狀,因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會營養(yǎng)到其他人體器官從而造成連鎖反應。 2、剛出生的新生兒在24小時以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃,被叫做新生兒生理性黃疸,也有一些嬰兒在出生的20小時以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象,被叫做新生兒病理性黃疸,這類癥狀一般經(jīng)過治療才可痊愈?! 】偰懠t素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀,但是在肝炎患者中最常見,因此,在出現(xiàn)黃疸時要考慮是不是感染了肝炎,及時到醫(yī)院檢查確診。
2016-03-09 15:51
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
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直接膽紅素高是怎么回事,首先可以確定你沒有肝炎,可以放心.兩項抗體都過高說明曾經(jīng)受到乙肝病毒侵襲,但身體成功自我免疫,病毒被清除.檢查里沒有發(fā)現(xiàn)乙肝的兩項抗原是診斷依據(jù),并且機體保持了高抗體水平,以保證你不會再次感染.從你的數(shù)值來看你以后感染乙肝的可能性都很小了.兩項轉氨酶微高應該是由于肝臟清除病毒時新陳代謝活躍引起,對身體沒有什么影響.不過膽紅素高還不能確定與此有無關系.因為正常人膽紅素水平也是不穩(wěn)定的,不用擔心.
2016-03-09 11:15
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
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普內(nèi)科
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體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素.間接膽紅素通過血液運至肝臟,通過肝細胞的作用,生成直接膽紅素.膽紅素增高見于:(1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等.(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等.所以你現(xiàn)在出現(xiàn)的膽紅素高應該積極尋找原因,才好做進一步的處理.對于你的病史不清楚,如何治療,建議你最好是去醫(yī)院詳細查明原因針對性治療
2016-03-09 10:18
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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請問肝功別的沒問題吧,有什么不舒服的么,有時正常健康人個別項高也可能高,或者有時候機器存在誤差。建議3個月再查查。以上是對“總膽紅素是怎么回事”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-09 09:39
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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直接膽紅素高是怎么回事,人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;當肝細胞發(fā)生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
2016-03-09 09:02
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