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你好，乳腺小葉增生是婦女最常見的乳腺疾病，小葉增生是否會發(fā)生癌變？什么時候癌變？怎樣區(qū)別小葉增生和乳腺癌？這是長期困惑醫(yī)生和患者的一個問題。患小葉增生的患者雖然會出現(xiàn)各種各樣的癥狀，適當(dāng)應(yīng)用一些藥物治療，癥狀都會得到緩解，但是小葉增生將來可能會變癌的陰影始終不能消除，心理壓力很大，從而影響工作、生活。作為醫(yī)生也害怕誤將乳腺癌作小葉增生診治而延誤病情。　　1.應(yīng)該對小葉增生本質(zhì)及發(fā)展過程有一個基本的認識。我們已經(jīng)介紹小葉增生既非炎癥亦非腫瘤，而是生理性增生和復(fù)舊不全造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)不良或錯亂。因此，把小葉增生作為癌前病變是不恰當(dāng)?shù)摹！　?.小葉增生在發(fā)展過程中可以有不同的病理階段，按上皮增生程度可分為輕度、高度、不典型增生三大類。輕度乳腺增生僅表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)在數(shù)量上的增多，乳腺上皮細胞仍保持正常上皮細胞的基本特征與結(jié)構(gòu)；隨著導(dǎo)秋上皮細胞層次的增多，腺上皮細胞向?qū)Ч芮粌?nèi)堆積或成片，成不規(guī)則網(wǎng)眼狀，細胞的增生程度遠較輕度增生明顯，但增生的上皮細胞仍保持良性特征，仍可見有肌上皮細胞存在，基底膜完整，這樣的增生為高度增生。如果高度增生的上皮細胞出現(xiàn)明顯的異形性，細胞大小不一，細胞核和細胞質(zhì)比例失常，染色質(zhì)濃聚，失去極性，可出現(xiàn)核分裂相，但肌上皮細胞仍存在，即為不典型增生。

以往有人認為乳腺小葉增生會癌變，把該病定為癌前期病變，目前認為這種說法是不恰當(dāng)?shù)?。因為臨床上95%的小葉增生為單純性增生，單純性小葉增生是不會癌變的，只有導(dǎo)管上皮高度增生和不典型增生的患者有可能會發(fā)生癌變，而且也不是所有不典型增生者將來一定癌變，因為絕大部分的小葉增生是不會癌變的。值得注意的是，有時候診斷比較困難，把早期乳腺癌診斷為小葉增生而延誤治療，更多的情況是將小葉增生診斷為癌，從而引起患者的心理緊張和憂慮?？傊?，小葉增生是乳腺常見的疾病，應(yīng)該定期隨訪，癥狀明顯者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?，隨訪時應(yīng)注意和乳腺癌鑒別。