胸悶、胸痛加重，后背和脖子牽拉性痛痛，心率每分鐘1
患者性別:我今年44歲，于2000年在公共浴池洗澡后引發(fā)急性尿道炎，當時未引起重視，到醫(yī)院檢查說是支原體感染，后靜脈滴注左氧氟沙星等，第五天陣發(fā)性出現(xiàn)心跳、心慌持續(xù)不斷，幾天后心悸住入市礦工醫(yī)院泌尿外科治療，一月后未見好轉(zhuǎn)，至今陰部疼痛和腰痛，后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療，當時各項生化指標均正常，經(jīng)檢查心臟傳導:左前半合并不完全右（未發(fā)病前，1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)）,ECT檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏－心肌缺血（運動前后一樣），后經(jīng)冠狀動脈造影，未發(fā)現(xiàn)血管狹窄，后在外診醫(yī)生（南京鐵路醫(yī)院來的黃專家醫(yī)生）診斷下，說要下支架，支架下后癥狀根本未能改善，后經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院喬教授診斷根本不需要下支架。府外超聲心動圖提示左室后壁及前間隔運動稍減弱，診斷左室后壁及前間隔運動階段性運動異常，ECT顯示心尖部灌注稀疏?？哲娍傖t(yī)院心超提示心尖部運動減弱，2000－2001年彩超檢查均為正常范圍，幾年來斷續(xù)堅持上班，但癥狀逐年加重，面部浮腫，呈慢性病容，腹部膨脹，食欲下降，下肢皮膚彈性差，今年6月份化驗肝腎功能尚好，2004年5月后胸悶、胸痛加重，后背和脖子牽拉性痛痛，心率每分鐘110次，，心電圖顯示QRS低電壓，彩超未發(fā)現(xiàn)明顯異常，EF62%，室間隔、后壁為11mm，x胸片正常，今年6月份化驗尚好，一些醫(yī)生懷疑是心臟神經(jīng)官能癥，但吃了很多藥，但病情還是向壞的方向發(fā)展，幾年來前胸內(nèi)特別難受，從胸悶、心慌發(fā)展到今天胸痛難忍，家里人不能理解，我不否認我從發(fā)病至今有精神壓力，甚至有神經(jīng)官能癥，但它不能那么嚴重，渾身無力、左胸痛的受不了，后背也痛，現(xiàn)在吃卡馬西平止痛，同時吃谷維素、B1、B6和安樂片、多平慮等，我本人懷疑會不會尿路感染向上感染到腎和心包，形成心包疾病，我現(xiàn)在應該做那些檢查？現(xiàn)在發(fā)展的越來越嚴重，我應該怎么辦？患者年齡:目前一般情況:病史:輔助檢查:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，根據(jù)描述情況，可能與心理因素有關(guān)，建議盡量保持心態(tài)平和，適當多到戶外進行運動調(diào)節(jié)心情，可以試試中藥調(diào)理?？梢詤⒖家韵沦Y料：癥狀往往是診斷疾病的先導。心臟病亦如此，病人的感覺，也可為醫(yī)生提供重要線索。但是，在實際生活中，把某些不相干的癥狀，與心臟病聯(lián)系起來，是常有的事情。有不少人以為，心悸就是心臟病。其實，雖有心悸但心臟卻是健康無恙的。因此，把心臟病癥狀說清楚，對喚起人們的注意和消除不必要的疑慮是必要的。疲勞：是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發(fā)作，疼痛部位多在胸部正中，有壓迫、灼熱或擠壓感，甚至是一種瀕臨死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè)。疼痛持續(xù)時間短，3—5分鐘消失，最長不超過20分鐘。氣短：氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關(guān)。心臟病人常說，我上二層樓都心慌、憋氣，受不了；夜間陣發(fā)性呼吸困難即夜間睡臥不平，有時從夢中憋醒，端坐且喘息一會兒方可緩解。紫紺：皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發(fā)紫。水腫：全身或下肢水腫，有時還會出現(xiàn)胸腔或腹腔的積水。心悸：病人常感心悸，尤其在活動以后。但心悸在有其它疾病或沒有病時也可發(fā)生，故心悸對診斷心臟病意義不大心臟病突發(fā)急救首先要了解心臟病發(fā)作的癥狀有哪些：胸前壓迫樣疼痛并可能放射到雙臂頸及下頜；心跳不規(guī)則、呼吸困難；焦慮恐懼；眩暈；惡心嘔吐；大汗；口唇甲床蒼白或紫紺；皮膚蒼白青紫及意識喪失等。確認是心臟病發(fā)作，應立即撥打急救電話。同時，進行急救措施。1．檢查呼吸道：呼吸及循環(huán)。如果患者沒有呼吸脈搏及心跳，應開始心肺復蘇。2．保持患者鎮(zhèn)靜、舒適、解開頸、胸、腰部比較緊的衣服。如果患者神志喪失，應把他擺成恢復性體位（支撐患者的頭部并使其處于腹臥位，將靠近你這一側(cè)的上臂及膝關(guān)節(jié)屈曲，輕輕地將頭部后仰以保證呼吸道的通暢）。保持患者溫暖，必要時可用毛毯或衣物蓋信其身體。用涼的濕毛巾敷在其前額上。注意：不要搖晃病人或用冰水潑病人以試圖弄醒他。不要讓他進食及喝水。3．持續(xù)監(jiān)測其呼吸及脈搏，必要時開始心肺復蘇。
2016-03-08 18:06
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好：尿路感染和心包疾病沒太大的聯(lián)系，你現(xiàn)在的情況建議醫(yī)院檢查心臟彩超除外心臟疾病
2016-03-08 12:00
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