超碰最新剧情分类三级|日韩午夜福利视频|日本成人动漫视频|国产亚洲AV无码成人片|日韩成人一级黄色A片日批片|久久一婷婷av美日韩一级|超碰av无码亚州XX站|91亚洲成人视频|在线观看av导航|男人成人大片最近av在线

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要根據(jù)人體的反應(yīng)性及病灶的范圍和性質(zhì)決定.（一）全身癥狀較局部癥狀出現(xiàn)的早，早期很輕微，不引起注意.嚴(yán)重的滲出性病灶，如干酪樣肺炎或急性粟粒性結(jié)核，因其炎癥反應(yīng)較強(qiáng)、范圍較廣，中毒癥狀就非常顯著.全身癥狀有：1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀.2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種：（1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常.（2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度.（4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常.3、盜汗.多發(fā)生在重癥患者，在入睡或睡醒時全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感.（2）局部癥狀局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起.1、咳嗽、咳痰.早期咳嗽輕微，無痰或有少量黏液痰.病變擴(kuò)大，有空洞形成時，則痰液呈膿性，量較多.若并發(fā)支氣管結(jié)核則咳嗽加劇；如有支氣管狹窄，則有局限性哮鳴.支氣管淋巴結(jié)核壓迫支氣管時，可引起嗆咳或喘鳴音.2、咯血.約1/3-1/2的病人有咯血.咯血量不等，病灶炎癥使毛細(xì)血管通透性增高，可引起痰中代血或夾血.小血管損傷時可有中等量咯血，空洞壁上較大動脈瘤破裂，可以引起大量咯血.大量喀血后常伴發(fā)熱，幾天的低熱是小支氣管內(nèi)血液的吸收所引起的；高熱則是病灶播散的表現(xiàn).3、胸痛.部位不定的隱痛常是神經(jīng)發(fā)射作用引起的，不受呼吸影響.固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等，是因?yàn)檠装Y波及壁層胸膜所引起的.如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部.（3）呼吸功能障礙引起的癥狀由于肺臟功能儲備能力大、代償性高，輕度的組織損害不會引起氣急.當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重，范圍廣泛，或并發(fā)肺萎縮，肺氣腫、廣泛胸膜增厚時，代償功能已經(jīng)不能滿足生理需要，患者首先在體力活動后感到氣急.（4）體征肺結(jié)核病人可能并發(fā)身體其他部分的疾病，因此必須進(jìn)行全身檢查.肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程序進(jìn)行.肺結(jié)核的典型體征改變有患側(cè)呼吸運(yùn)動減低、觸震顫增強(qiáng)、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音.病灶輕微者體征無明顯改變.廣泛慢性病變，纖維組織增生、可使局部胸廓下陷；胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運(yùn)動減低.干性胸膜炎時，局部有摩擦音.肺炎性實(shí)變，大量胸腔積液、肺硬變時，叩診呈實(shí)音，范圍大的浸潤性病灶使叩診呈濁音.當(dāng)肺變嚴(yán)重，開始形成空洞時，可聽到響亮的中型濕羅音.有時雖然空洞存在，也可以沒有陽性體征；陽性體征出現(xiàn)與否決定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否與支氣管相通.

結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病.一年4季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡.潛伏期4~8周.其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染.主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者.解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率欲演欲烈.“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”.19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了.世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠.1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體.肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病.常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀.肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染.1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥.此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少.在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主.其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功.異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％.抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核.然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn).據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年.在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬.造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等.為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”.為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項(xiàng)被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者.這項(xiàng)計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播.　　結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病兆，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型~Ⅳ型).　　(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音.　　(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速.亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢.　　(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變.多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血.血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性.　　(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱.血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散3大特征.肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病.人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式.其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等.養(yǎng)生指南：一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗.接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病.2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌.痰液可用5~12％的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒.病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染.3.痰菌陽性病人應(yīng)隔離.若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開.被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時，可取消隔離.4.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意.肺結(jié)核不再是不治之癥了.應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā).5.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常，逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力.平時注意防寒保暖，節(jié)制房事.6.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類.應(yīng)戒煙禁酒.近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病兆擴(kuò)散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀.飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀.肺結(jié)核概念：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞.臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).病因和發(fā)病機(jī)理：一、結(jié)核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌.對外抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5-12％來蘇水接觸2-12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死.而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.2、感染途徑結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰.傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi).3、人體的反應(yīng)性結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng).入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏.當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時，便釋放出一系列的淋巴.因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié).病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì).臨床表現(xiàn)：典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病兆輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀.一、全身癥狀：全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).2、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：一、結(jié)核菌檢查痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).2、X線檢查肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷.3、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶.陰性：提示沒有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況.A、結(jié)核菌感染后需4-8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性.B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失.C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng).D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性.診斷：1、痰結(jié)核菌檢查2、X線健康檢查3、臨床癥狀治療：主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?；?、乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用.聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病兆全部滅菌、痊愈.傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用.（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器；但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見.排菌病人是社會傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程.常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).5十年代以來，我國結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題，是全國十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注.診斷要點(diǎn)一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗.2、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變.3、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.4、痰液涂片抗酸染色陽性.5、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國結(jié)核病防治工作會議制訂，1978年6月·柳州)肺結(jié)核類型一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時，仍歸本型.2、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核.3、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型.肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變.可見空洞形成.干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型.4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型.常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.5、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎.6：傳播途徑：結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過呼吸道.消化道對結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病.消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起.我國內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣.結(jié)核病是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病.人類和這些動物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動物.北京動物園曾有觀賞的動物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說明是觀眾傳染給它們的.肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病.因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰.此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染.以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視.因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染.如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染.結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染.肺結(jié)核病人在呼吸時所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系.正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)撂放出的微滿核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個.咳嗽次數(shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋唾覺小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率，結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽轉(zhuǎn)率就高.除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高.當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過化學(xué)藥物治療后咳嗽癥狀會隨之好轉(zhuǎn)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)；治療1個月時半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個月則全部消失，同時化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機(jī)會.7：預(yù)防常識：進(jìn)入90年代后，本來已經(jīng)得到控制的肺結(jié)核病，又在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛流行趨勢.人們對結(jié)核病的斗爭進(jìn)入了新時期.有一定抗藥性的結(jié)核菌，治療更為困難，故而對肺結(jié)核的預(yù)防十分重要.當(dāng)你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應(yīng)迅速到醫(yī)院查檢、確診.在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心.休息、充分營養(yǎng)、適當(dāng)戶外活動、增強(qiáng)全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件.病人在排菌期間應(yīng)適當(dāng)隔離，保護(hù)家庭成員和集體人群的健康十分重要，特別是保護(hù)兒童.結(jié)核診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器；但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見.排菌病人是社會傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程.常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).5十年代以來，我國結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題，是全國十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注.診斷要點(diǎn)一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗.2、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變.3、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.4、痰液涂片抗酸染色陽性.5、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國結(jié)核病防治工作會議制訂，1978年6月·柳州)肺結(jié)核類型一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時，仍歸本型.2、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核.3、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型.肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變.可見空洞形成.干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型.4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型.常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.5、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎.