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單側淚腺腫大,伴雙側涎腺腫大,而無眼部干燥和全身其他病變,要懷疑良性淋巴上皮病的可能.必要時可取活檢,見淚腺中有淋巴細胞浸潤,亦見肌上皮島形成,就可以確診為此病.CT掃描可見眼眶顳上方軟組織腫塊,密度均勻,邊界清楚.眶骨質無破壞.實驗室檢查：1.循環(huán)免疫復合物(CIC).2.IgM,IgG,IgA.3.抗核抗體(ANA),類風濕因子(RF),血沉(ESR).4.PCR用PCR檢測IgH基因重排證實淋巴細胞為多克隆.L26陽性為B淋巴細胞,UCHL陽性為T淋巴細胞,說明淋巴病變由B,T淋巴細胞組成.5.病理學檢查良性淋巴上皮病因受淚腺包膜的局限,炎癥主要發(fā)生在淚腺內,淚腺基質內有較多的淋巴細胞浸潤,導管的肌上皮增長形成所謂的肌上皮島.該島好像漂浮在淋巴細胞的海洋中(圖4).淚腺實質很少發(fā)生纖維化,實質內淋巴濾泡不明顯,這與淚腺炎性假瘤形成區(qū)別.在炎性假瘤中,多種炎性細胞浸潤,淋巴濾泡明顯,實質纖維化明顯.免疫組織化學染色,淋巴細胞κ,λ染色陽性,表明雙輕鏈表達.肌上皮島Keratin染色陽性,說明該島細胞為上皮來源,Desmin染色陽性證實這些細胞具有肌纖維的特性.肌上皮島不是良性淋巴上皮瘤獨特的病理特征,30%～50%的Sj?gren綜合征的病例中,因殘存的導管肌上皮增生也形成肌上皮島.在淚腺活檢中發(fā)現(xiàn)肌上皮島的病例,再結合臨床表現(xiàn),約25%的患者可能是Sj?gren結合征,剩下的患者為良性淋巴上皮病變.其他輔助檢查：1.B超和MRI均能發(fā)現(xiàn)眶外上方腫塊,多為雙側性；雙側大小多相似,也可大小不一；腫塊形態(tài)各異,多呈長扁形(圖5),邊規(guī)整,可包圍眼球,腫塊明顯強化；病變鄰近外直肌可增粗,增粗肌束可延至其止點,應結合臨床眼干,眼燥癥狀診斷.2.眼眶CT掃描可顯示雙側眼眶顳上方淚腺區(qū)增大的軟組織腫塊影,密度均勻一致,邊界清楚,無眶骨破壞征.此病是一種特發(fā)性炎癥,與自身免疫有關,所以應使用皮質激素類藥物治療.病變內主要為淋巴細胞浸潤,可局部放射治療.腫塊較為局限也可考慮手術摘除.

你好,你說的情況這個病變是一種慢性特發(fā)性炎癥,是局限于淚腺,涎腺的自身免疫性疾病,不伴有眼干及全身免疫性疾病.現(xiàn)在首選激素藥物做調節(jié)治療,必要時手術治療.

你好,這個病變是一種慢性特發(fā)性炎癥,是局限于淚腺,涎腺的自身免疫性疾病,不伴有眼干及全身免疫性疾病.現(xiàn)在的情況首選激素做治療,必要時手術治療.