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紅斑狼瘡患者

患病1年4月,西醫(yī)治療1年控制很好激素從12片隔日減到6片,琉酸羥錄奎從4片每天減為3片后。找風(fēng)濕科中醫(yī)大夫把激素調(diào)為每天早晨3片,加中藥兩月,查血常規(guī),尿常規(guī),潛血3加,白細(xì)胞高,脫發(fā)三個月,有時晚上北部不舒服。請問教授我的病是復(fù)發(fā)了嗎。補(bǔ)充問題1:(2010-01-1614:36:40)一星期前眼睛鞏膜炎又反了,得病4個月發(fā)作的。

  • 回答5

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    周振亮

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級

    門診科

    這個是有輕度的貧血的表現(xiàn)。這個是屬于低色素小細(xì)胞性的貧血。這個情況,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說,是需要考慮有自身免疫性溶血和鐵劑和葉酸等缺乏所致。

    2016-03-07 10:41
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    這個情況出現(xiàn)考慮是屬于慢性病,一般情況下建議及時休息,繼續(xù)對癥治療,激素長期的維持。

    2016-03-07 03:04
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    紅斑狼瘡是結(jié)締組織疾病,可侵犯全身多臟器,主要是皮膚組織的改變,具體的發(fā)病原因還不清楚,目前還沒有完全的解決辦法;建議在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性治療,可以用雷公藤片等藥物,平時注意不要接觸紫外線,不要讓太陽光直射身體,以免造成危害,留下后遺癥,加重病情。

    2016-03-07 00:31
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法??诜兴幹委熂t斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等。其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點(diǎn),是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個醫(yī)生對本病的認(rèn)識不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗,中國國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標(biāo)準(zhǔn),辨證分為六個癥型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物。一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住本病的主要病機(jī),針對病機(jī)設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補(bǔ)腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等。在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、濟(jì)生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應(yīng)用更多的則是每個醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當(dāng)歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀(jì)70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應(yīng)用已減少;另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應(yīng)用。除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外,尚有針灸療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過程中的輔助療法。綜上所述,中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法。紅斑狼瘡是一種很復(fù)雜的疾病,需要專門從事本病研究的醫(yī)生經(jīng)過全面深入的了解患者的病情后,再結(jié)合每位患者的不同變化給予個體化治療,并不是千篇一律用一種統(tǒng)一的模式治療就能解決問題,同時還需要患者及家屬在飲食調(diào)護(hù)諸多方面共同配合,才能達(dá)到最佳治療效果,否則在療效及預(yù)后上將大打折扣。一般來說,紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種:1、非甾體類抗炎藥:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類藥主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎患者使用時應(yīng)特別小心。2、抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等。該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護(hù)作用,可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害,對控制皮疹,關(guān)節(jié)癥狀,光敏感有一定效果。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。3、糖皮質(zhì)激素類(簡稱:激素類)藥:盡管糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用有不少副作用,但對大多數(shù)紅斑狼瘡患者來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時、足量應(yīng)用,其用藥原則是早期,足量,并持續(xù)用藥,早期用量大,隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量。減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定,多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持。4、免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,也可單獨(dú)使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者,對于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā),激素有效但用量過大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)。此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。5、其它療法:在用上述方法無效時,患者多臟器嚴(yán)重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴(yán)重的腎臟損害出現(xiàn)腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術(shù)。除選擇性應(yīng)用上述治療方法外,可根據(jù)患者的不同體質(zhì)配合中藥協(xié)同治療。這樣既能提高療效,又可將西藥的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期過后更應(yīng)長期服用中藥增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)整并逐漸穩(wěn)定體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能,以鞏固療效。治療期間患者要預(yù)防感冒,注意休息,情緒穩(wěn)定,忌飲食辛辣,海鮮及大熱的肉類食品。另外,對紅斑狼瘡而言,光敏感是一突出的臨床表現(xiàn),日光中的紫外線可使機(jī)體產(chǎn)生抗原性較強(qiáng)的物質(zhì),這種抗原易刺激機(jī)體產(chǎn)生全身性免疫反應(yīng),所以紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免日光照射,日光強(qiáng)烈時出門,應(yīng)戴遮陽帽或撐傘,穿長袖衣褲。

    2016-03-06 18:41
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)結(jié)果,中度貧血,可能為缺鐵性的,血小板稍高可能為自身免疫反應(yīng)。血沉稍高,可能為狼瘡活動的指標(biāo)所以建議一是繼續(xù)治療狼瘡,主要是激素,二是適當(dāng)增加營養(yǎng),糾正貧血。

    2016-03-06 15:57
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是紅斑狼瘡?   紅斑狼瘡(LE)是一種全身性、慢性進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作和緩解的自身免疫性疾病,多見于15~40歲的女性,男女之比約為1:9。可分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、深部紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見也是最嚴(yán)重的一種類型, 查看全文»

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