心源性哮喘能治療嗎
心源性哮喘能治療嗎生氣或勞累后會發(fā)作,氣緊,咳嗽,怎么才能預(yù)防和治療本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一天目前一般情況:不詳病史:4年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無輔助檢查:無其它:無
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點可歸納為：①病史：支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史、個人或家族過敏病史；心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風(fēng)濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。②發(fā)病年齡：支氣管哮喘多見于青少年；心源性哮喘則多見于中老年。③發(fā)病季節(jié)：支氣管哮喘多好發(fā)于春秋季節(jié)；心源性哮喘的發(fā)病季節(jié)性則不明顯。④肺部體征：支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰；心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。⑤心臟體征：支氣管哮喘無心臟病基礎(chǔ)者正常；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。⑥胸部X線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可見肺淤血及左心增大。⑦有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶堿；心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。 需要注意的是，如果一時難以鑒別患者究竟為支氣管哮喘還是心源性哮喘，而患者在24小時內(nèi)又未用過茶堿類藥物，可先將氨茶堿0．25克稀釋后靜脈注射，以緩解哮喘癥狀。此時切不可貿(mào)然使用腎上腺素或嗎啡。 有人報道氯丙嗪試驗有助于支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別，其方法為：給予氯丙嗪5毫克肌內(nèi)注射后，5～15分鐘內(nèi)患者的喘息、呼吸困難癥狀體征消失或明顯減輕者為氯丙嗪試驗陽性，支持心源性哮喘的診斷；如果患者的喘息、呼吸困難癥狀和體征無明顯改善則判定為氯丙嗪試驗陰性，可考慮為支氣管哮喘。該報道的20例各型哮喘患者氯丙嗪試驗均為陰性，試驗中除部分患者心率稍加速、血壓稍降低外，未見其它不良反應(yīng)。
2016-03-06 16:37
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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心源性哮喘是因為左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時，伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，發(fā)作多在夜間因憋喘而驚醒。心源性哮喘通過治療癥狀是可以緩解的，通過鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流；用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑，以改善心功能，疼痛于哮喘是很快解除，但是需要長期服藥，堅持治療，緩解心衰的進(jìn)展。
2016-03-06 02:00
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