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患者男，1961年元月生，49歲，有吸煙史，煙齡20年，數(shù)量每日兩包。2008年初出現(xiàn)咳嗽癥狀，2008年5月4日經(jīng)胸片和CT檢查，右肺上葉占位，5月10日在江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院由上海胸科醫(yī)院胸外科高成新主任醫(yī)師主刀手術(shù)，結(jié)合手術(shù)后病理切片，診斷為：支氣管肺癌，原發(fā)性，周圍型，右上葉，腺型　低分化。右上葉切除術(shù)后，P－T1N2M0（伴血管、淋巴管癌栓），R（－），R－T0N1M1（雙肺），IV期，PS1’。術(shù)后由上海胸科醫(yī)院肺內(nèi)科陳玉蓉主任醫(yī)師制定化療方案，2008年6月10日和7月8日在揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院用泰素＋卡鉑＋恩度連續(xù)兩個(gè)療程化療，7月底因免疫力下降，上呼吸道出現(xiàn)炎癥未能按時(shí)進(jìn)行第三次化療，隨后咳嗽癥狀日趨嚴(yán)重，在揚(yáng)州醫(yī)院一直作為感冒及肺部炎癥進(jìn)行抗生素治療但始終無效，故于2008年9月9日轉(zhuǎn)上海胸科醫(yī)院，經(jīng)氣管鏡檢查和痰液檢查，診斷為病情復(fù)發(fā)所致（算是第一次復(fù)發(fā)吧）隨后，2008年9月17日在上海市胸科醫(yī)院改用力吡泰＋健擇進(jìn)行化療，咳嗽癥狀消失、療效明顯。但由于期間出現(xiàn)健擇過敏，全身皮疹、發(fā)熱、心動(dòng)過速等。因此，2008年10月25日至2009年2月23日在上海胸科醫(yī)院改用力吡泰＋奧沙利鉑連續(xù)四次化療。但因身體抵抗力下降，每次用藥化療期間均出現(xiàn)咽部和上呼吸道反復(fù)感染癥狀，不能按21－30天標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間用藥，用藥間隔30－45天左右。2009年2月進(jìn)行PET－－CT檢查及血液腫瘤標(biāo)志物檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，病情穩(wěn)定，每月定期檢查一地很好。2009年4月17日和7月17日又用力吡泰＋奧沙利鉑進(jìn)行兩次鞏固治療。需要作特別說明的是，患者每次用藥后都出現(xiàn)咽喉部和上呼吸道感染，導(dǎo)致在化療期間先后使用了青霉素、拜復(fù)樂、新郞歐、大富康、特治新、阿奇霉素、羅氐芬、復(fù)達(dá)欣、麗扶欣、舒普深、可樂比妥、法羅培蘭等抗生素。2009年7月初入院復(fù)查，X光和CT診斷認(rèn)為左肺有慢性肺炎，隨后用舒普深＋可樂比妥進(jìn)行消炎十四天，但消炎效果不理想，7月17日仍用力吡泰＋奧沙利鉑進(jìn)行鞏固性化療，此次用藥后體質(zhì)下降，用藥后約一個(gè)月出現(xiàn)干咳癥狀，胸科醫(yī)院肺內(nèi)科韓寶慧主任認(rèn)為患者免疫力太低下，建議做DC免疫治療，9月初進(jìn)行DC生物免疫治療，同時(shí)再次進(jìn)行CT、B超檢查、血液化驗(yàn)復(fù)查未能發(fā)現(xiàn)問題，但咳嗽癥狀日趨加重，2009年9月22日經(jīng)纖支鏡進(jìn)行支氣管檢查：右肺上葉，發(fā)現(xiàn)切端粘膜光滑，熒光顯示局部區(qū)域弱粉紅色。右肺中葉管腔通暢，粘膜充血，熒光顯示局部區(qū)域弱粉紅色。右肺下葉管腔通暢，粘膜光滑，右B6b支見新生物，活檢后易出血。經(jīng)病理分析為腺型、低分化癌（右B6b活檢）。B超檢查，左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)顯示腫大5＊7mm。（算是第二次復(fù)發(fā)吧）血壓、血糖、尿酸指標(biāo)正常但已接近臨界值。10月15日在上海胸科醫(yī)院用泰素帝單一用藥化療，本次療程沒有效果，化療后反而使體質(zhì)明顯下降，咳嗽癥狀加重，時(shí)而干咳、時(shí)而咳嗽出大量白色粘痰，胸悶氣短癥狀日趨嚴(yán)重，全身比化療前更加無力。2009年11月12日再次入上海胸科醫(yī)院檢查，B超檢查，左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)仍顯示腫大5＊7mm。腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)：CEA和CA125正常值之內(nèi)，但CYFRA　　NSE比正常值高一倍。CT檢查結(jié)果，肺部有片狀陰影，紋理增粗，有間質(zhì)性炎癥，肺部淋吧均可疑腫大，但都在1公分以內(nèi)。纖支鏡未做，氣管內(nèi)腫瘤組織發(fā)展情況不明。