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不明原因的胸椎骨質(zhì)破壞伴腰痛如何診斷治療

2025-02-10 12:09 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

問題描述:問題描述:腰部疼痛,一年半左右,在瀘州醫(yī)學(xué)院檢查.核醫(yī)學(xué)報告ECT:全身骨顯像見第5胸椎骨代謝異常增高.MR診斷報告:T5椎體后緣及左側(cè)附件骨質(zhì)破壞伴鄰近軟組織腫脹,考慮:伴發(fā)轉(zhuǎn)移可能；左側(cè)胸膜增厚及少量胸腔及積液；右肺門及縱隔內(nèi)可疑淋巴結(jié)增大；頸椎退變伴C2_7椎間盤變性,膨出；T8椎體內(nèi)脂肪沉積.CR報告:左側(cè)胸側(cè)位胸片未見異常.結(jié)腸鏡檢查:全結(jié)腸未見異常.胃鏡檢查:食管正常,慢性萎縮性胃炎,球部及降段正常.Hp:（+++)因無明確診斷,后在華西醫(yī)院進一步檢查以下:CT報告:胸椎生理曲度存在,序列線連續(xù),胸4椎體后緣及胸5棘突,胸12椎體內(nèi)見壓脂增強結(jié)節(jié)狀強化及片狀狀強化,鄰近軟組織未見確切腫脹.各椎體見骨質(zhì)信號不均勻夾雜斑點狀T1|T2高信號區(qū),壓脂為低信號.余部分椎體邊緣見唇樣骨質(zhì)增生,各椎間旁信號未見明顯異常改變,未見膨出及突出,胸段脊椎未見異常信號.MR報告:片示胸2-胸10,胸椎生理曲度存在,序列線連續(xù),胸5附件,左側(cè)第11后肋見骨質(zhì)破壞,鄰近軟組織腫脹,形成軟組織腫塊.另各椎體呈骨質(zhì)疏松,胸6-10椎體邊緣見唇樣骨質(zhì)增生,各椎間未見明顯異常改變,椎管內(nèi)未見明顯異常.掃及層面左側(cè)胸膜不規(guī)則增厚,見少量包裹性積液.血清檢查:1甲胎蛋白2.432癌胚抗原0.733血清CA-125255.304C-反應(yīng)蛋白8.455血沉23.0血常規(guī)檢查無異常.經(jīng)查也未明確診斷,醫(yī)院要求住院,因本人經(jīng)濟困難,現(xiàn)腰痛癥狀加劇,打杜冷丁鎮(zhèn)痛效果也不明顯,改口服安芬羥考酮片,可疑緩解一些癥狀.本人除疼痛外精神尚可飲食正常,大小便正常,未見明顯消瘦.本人求醫(yī)心切,望各位專家醫(yī)師盡快回復(fù),不勝感激.

回答5
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張建國醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

不明原因的胸椎骨質(zhì)破壞伴腰痛可能由多種因素引起，包括腫瘤、感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病、創(chuàng)傷等。 1.腫瘤：如骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性骨腫瘤等，腫瘤細胞破壞胸椎骨質(zhì)，導(dǎo)致疼痛?？赏ㄟ^病理活檢、影像學(xué)檢查等明確診斷，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 2.感染：如結(jié)核菌感染、化膿性感染等，病原體侵襲胸椎引發(fā)骨質(zhì)破壞和疼痛。需進行病原學(xué)檢查，治療常用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）或抗生素（如頭孢曲松、左氧氟沙星）。 3.自身免疫性疾病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎累及胸椎時，可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和疼痛。通過自身抗體檢測等診斷，治療常使用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、來氟米特）和生物制劑（如依那西普、阿達木單抗）。 4.代謝性疾?。喝绻琴|(zhì)疏松癥，骨密度降低，易發(fā)生胸椎骨折和骨質(zhì)破壞。通過骨密度檢測診斷，治療藥物有鈣劑（如碳酸鈣）、維生素 D（如骨化三醇）和雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）。 5.創(chuàng)傷：嚴重的胸椎外傷可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和疼痛。根據(jù)受傷史和影像學(xué)檢查診斷，輕度創(chuàng)傷多保守治療，嚴重時可能需手術(shù)。對于不明原因的胸椎骨質(zhì)破壞伴腰痛，需要綜合多種檢查手段明確病因，然后采取針對性的治療措施。
2025-02-10 14:25

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回答4
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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

腫瘤或結(jié)核所至,隨時有截癱危險,不能負重,上身活動要小心.
2016-03-05 15:52

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回答3
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王海龍醫(yī)師

邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

胸椎有問題多和不良坐姿有關(guān)且運動少,絕大部分都不需要手術(shù)或藥物治療的,找個正骨大夫,他們的手法專治這類病,不再壓迫神經(jīng),相應(yīng)的癥狀自然就消失了，建議你多運動，不要久坐，不能干累的活。
2016-03-05 12:57

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回答2
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級

內(nèi)科

需要考慮是腫瘤或結(jié)核引起的.需要檢查一下.
2016-03-05 02:21

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回答1
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李強醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

治療骨科疾病的關(guān)鍵在于選對治療方法，胸椎疼痛需要知道患者的病情。不要盲目的治療，也不要吃一些止疼的藥物，會有副作用的。不一樣的病情不一樣的療法。建議早去正規(guī)的醫(yī)院治療。早診斷、早治療。多運動。不要久坐！希望你早日康復(fù)！
2016-03-04 17:19

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