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肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水、水腫、無大小便、惡心、吃不下東西、上不來氣、乏力消瘦等癥狀，需要綜合考慮病情，采取針對性治療，包括藥物治療、對癥處理、營養(yǎng)支持等。 1. 疾病介紹：肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，晚期常出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥。乙肝病毒感染是重要誘因之一。 2. 腹水治療：可使用利尿劑如呋塞米、螺內酯等，減少腹水。必要時進行腹腔穿刺引流。 3. 水腫處理：抬高下肢促進回流，使用改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 4. 改善消化：使用胃動力藥如多潘立酮，緩解惡心、食欲不振。 5. 呼吸支持：吸氧緩解上不來氣的癥狀，必要時使用平喘藥物如氨茶堿。 6. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，保證能量和營養(yǎng)供應。 肝癌晚期患者的治療較為復雜，需要根據具體情況制定個性化方案?；颊吆图覍賾e極配合醫(yī)生治療，同時注意患者的心理關懷。

肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水、水腫、無大小便、惡心、吃不下東西、上不來氣、乏力消瘦等癥狀，需要綜合考慮病情，采取針對性治療，包括藥物治療、對癥處理、營養(yǎng)支持等。 1. 疾病介紹：肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，晚期常出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥。乙肝病毒感染是重要誘因之一。 2. 腹水治療：可使用利尿劑如呋塞米、螺內酯等，減少腹水。必要時進行腹腔穿刺引流。 3. 水腫處理：抬高下肢促進回流，使用改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 4. 改善消化：使用胃動力藥如多潘立酮，緩解惡心、食欲不振。 5. 呼吸支持：吸氧緩解上不來氣的癥狀，必要時使用平喘藥物如氨茶堿。 6. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，保證能量和營養(yǎng)供應。 肝癌晚期患者的治療較為復雜，需要根據具體情況制定個性化方案。患者和家屬應積極配合醫(yī)生治療，同時注意患者的心理關懷。

中西醫(yī)結合治療腹水現(xiàn)狀及樂康系列治療腹水新突破肝硬化腹水的治療以中西醫(yī)結合為主,可以發(fā)揮取長補短的作用,現(xiàn)將各種治法分述如下：㈠鈉高碳水化合物及富于蛋白質和維生素的飲食,每日鈉攝入量應少于0.5克（折合成氯化鈉,應少于1.5克）.㈡限制液體攝入量,每日不超過2000毫升,若有水腫及血鈉降低,應嚴格控制在每日1000～1500毫升.㈢如飲食不能糾正血漿白蛋白降低情況,可考慮輸入血漿,全血或無鹽的血清白蛋白.過量的血漿白蛋白輸入可使血容量驟增,誘發(fā)食管,胃底靜脈曲張破裂或急性肺水腫,因此一次用量要小,靜脈滴注速度要慢.此外,可給予促進蛋白質合成代謝的菑體化合物.㈣利尿劑采用利尿劑以加強鈉與水分排泄.利尿劑中有的抑制腎小管對電解質的再吸收,有的改變腎小管內滲透壓,有的具有拮抗醛固酮的作用,應充分了解各種利尿劑的作用及副作用,單個,先后或聯(lián)合使用.腹水病人所排出的尿液主要來自體液,而來自腹水的僅占一小部分;據研究每日排出水分4000毫升,而腹水僅減少700～900毫升.大量體液與電解質丟失,特別是鉀的丟失可誘發(fā)肝性昏迷,腎功能損害等.因此再在用具有排鉀作用的利尿劑的同時,要經常測定血鈉,鉀,氯化物及非蛋白氮等項目,注意補充鉀鹽,十分重要.在使用利尿劑治療腹水的過程中,宜先選用排鉀較少的藥物,在此基礎上加用噻嗪類利尿劑.千萬不要急于求成,因為腹水的吸收量有限,只能逐漸消退,過分強烈的利尿往往引起循環(huán)血容量減少,腎功能衰竭,也容易誘發(fā)肝性昏迷.㈤腎上腺皮質激素激素的作用可能是通過抑制垂體后葉素,促腎上腺皮質激素或醛固酮,也可能使腎濾過增加,或能增加腎血流量和抑制遠端腎小管對水分的吸收而起排水作用.嚴重肝硬化腹水患者,在長期忌鹽,應用利尿劑及腹腔穿刺后可產生低血鈉現(xiàn)象和水分潴留.腎上腺皮質制劑有增高血鈉的作用,有利于這種低血鈉的治療.㈥腹腔穿刺放液術大量腹水引起心肺壓迫癥狀及腹脹難以忍受時,要考慮腹腔放液術.腹內壓過高可使腎靜脈受壓,導致利尿劑的作用不明顯,放液后或能恢復利尿劑的效果.腹腔穿刺放液有以下缺點：（1）肝硬化腹水患者抵抗感染能力低,易招致腹腔感染;（2）腹水內蛋白含量每100毫升約1～2克,放液后蛋白喪失可進一步使血漿蛋白降低;（3）過速放液可使右心房壓力驟降,發(fā)生血管舒縮性昏厥;（4）腹壓突降時門靜脈系血管舒張,入肝血液一時減少,肝細胞突然缺血,易致壞死而誘發(fā)肝性昏迷;（5）如大量放液,機體血容量降低,腎臟供血不足,可發(fā)生尿閉及氮質血癥;（6）放液后排出大量鈉鹽,產生低鈉狀態(tài),可致虛脫,血壓降低及血液內尿素增加等現(xiàn)象;（7）放液后血鉀降低可誘發(fā)肝性昏迷.因此,腹腔放液僅在不得已情況下謹慎進行.㈦外科手術腹水的形成是多種因素綜合作用的結果,因此施行旨在減低門靜脈高壓的手術,對消除腹水的幫助不大;而且在肝功能減退的情況下,手術治療有一定的危險性.如果門靜脈高壓顯著而肝功能尚好的,就可通過門靜脈高壓的降低,脾機能亢進的糾正,以及一般情況的改善,有時外科手術可協(xié)助與鞏固腹水的消退.各種方法的配合如下：由于西藥利尿作用強,排除腹水退腫迅速是其長處,但短處是退水后容易復發(fā).中藥短處是利尿藥作用較慢,瀉下藥僅適宜于體質壯實者,而其長處是用攻補兼施方法對改善肝臟功能有所幫助,能達到治本的目的,使腹水退去后比較鞏固.因此中西醫(yī)結合的方法是采用西藥利尿治標,中藥健脾祛瘀治本,腹水退后采取樂康療法健脾祛瘀鞏固.出現(xiàn)腹水,都已說明病情正在加重,對腹水的治療必須及時,否則幾天后腹脹如鼓就無能為力了.出現(xiàn)腹水后在條件允許的情況下,請盡可能少飲水,少吃鹽,這對控制腹水有一定幫助.住院的病人也必須盡可能少補液,有腹水的病人日補液量最好不超過500毫升,否則腹水也會迅速加重,臨床發(fā)現(xiàn)不少病人的腹水就是“輸液”輸進去的.

對肝癌伴腹水者,可先予中藥或西藥利尿劑治療,腹水消退后,根據肝內腫瘤情況,仍可按上法治療.如為血性腹水,則不易消退；門靜脈或肝靜脈有癌栓者,予中西藥利尿劑不易見效.如肝癌結節(jié)破裂出血,應予止血處理,同時采用腹部加壓包扎.一.外科手術治療　　外科手術治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法.近年來由于肝癌的早期診斷,定位診斷,腫瘤生物學及肝癌外科若干概念的更新進步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高.主要包括以下幾種：　　1,手術切除治療　　2,不能切除的術中各種局部治療：①術中肝動脈門靜脈化療并結扎；②置入式注藥泵輸注化療；③術中置入式微波輻射治療；④術中冷凍治療；⑤術中電化學治療；⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療；⑦肝癌的序貫治療.　　二.放射治療　　近年來隨著放射物理學和放射生理學的研究進展,進展了放療設備,采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線,高能射線等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進,由原來的全肝照射－局部照射－全肝移動放照射－手術定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平.主要包括體外放射治療和體內放射治療.　　三.化學藥物治療　　95%的肝癌病人在診斷時已失去手術機會,多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學藥物的治療.以往對肝癌的化療評價不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高.目前認為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療.肝動脈插管化療被認為是不宜手術治療肝癌病人的最好療法.　　四.介入放射學治療　　80年代興起并得到迅速發(fā)展的經皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學技術發(fā)揮著至關重要的作用.,無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學技術都是決定性的治療方法,必不可少.　　五.免疫治療　　國內曾先后試用過卡介苗,小棒狀桿菌,左旋咪唑,瘤苗,胚胎細胞,胸腺素,轉移因子,免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效.近年來應用較多的有干擾素,白細胞介素-Ⅱ,淋巴因子激活的殺傷細胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果.　　六.無水酒精注射治療　　近年來,在B超引導下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多.此種療法在縮小病灶,控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費用低,所以臨床使用很普遍.　　七.激光光動力學治療　　超聲引導下進行肝癌局部激光照射并同時注入化療藥物取得了較好的效果.參考參考~~

肝癌腹水如果有較明顯的癥狀,可以選擇腹腔閉式引流將腹水引出,以緩解臨床癥狀.引流腹水的同時還有注意平衡電解質,同時可以配合中醫(yī)藥的治療,可以緩解臨床癥狀,調高生活質量,延長生存期.