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你好，這種病在心內(nèi)科是比較危險的，而且會給人帶來生命危險，如果處理不及時，后果是非常嚴(yán)重的。如果確證了這個病，是要積極治療的，而且患者是絕對臥床休息，情緒不能激動，要立刻給予止痛，對癥處理。如果合并了高血壓，也要使用降壓藥物，降壓的速度不易過快，還應(yīng)該控制心室率。

主動脈夾層治療方法一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護治療.治療的目的是減低心肌收縮力，減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓.治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，心率60~75次/min.這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解主動脈夾層治療方法一旦疑及或診為本病，即應(yīng)住院監(jiān)護治療.治療的目的是減低心肌收縮力，減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓.治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，心率60~75次/min.這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解，疼痛消失.治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段.（一）緊急治療①止痛：用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑.②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血.③降壓：對合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50µg/min，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標(biāo).血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征.其它藥物如維拉帕米，硝苯地平，卡托普利及哌唑嗪等均可選擇.利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效.此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服.需要注重的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療.對血壓不高者，也不應(yīng)用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力.（二）鞏固治療對近端主動脈夾層，已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進行手術(shù)治療.對緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動脈夾層，可以繼續(xù)內(nèi)科治療.保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg)，如上述藥物不滿足，可加用卡托普利25~50mg，3次/d口服.發(fā)病原因病因至今未明.80%以上主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死.高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發(fā)展.臨床與動物實驗發(fā)現(xiàn)，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關(guān).動物實驗中，以山黧豆飼豬可以造成主動脈夾層，山黧豆中的β氨基丙腈作用于動脈的基質(zhì)，中層的肌肉與彈性組織，使動脈脆弱.以氨基乙腈與去氧皮質(zhì)酮飼鼠，也可造成主動脈夾層；飼料中缺銅使動物合成彈性硬蛋白障礙，也可產(chǎn)生類似結(jié)果.遺傳性疾病馬凡綜合征中主動脈囊性中層壞死頗常見，發(fā)生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納（Turner）綜合征，埃-當(dāng)（Ehlers-Danlos）綜合征，也有發(fā)生主動脈夾層的趨向.主動脈夾層還易在妊娠期發(fā)生，其原因不明，猜想妊娠時內(nèi)分泌變化使主動脈的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易于裂開.正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強，使壁內(nèi)裂開需66.7kPa(500mmHg)以上.因此，造成夾層裂開的先決條件為動脈壁缺陷，尤其中層的缺陷.一般而言，在年長者以中層肌肉退行性變?yōu)橹鳎贻p者則以彈性纖維的缺少為主.至于少數(shù)主動脈夾層無動脈內(nèi)膜裂口者，則可能由于中層退行性變病灶內(nèi)滋養(yǎng)血管的破裂引起壁內(nèi)出血所致.合并存在動脈粥樣硬化有助于主動脈夾層的發(fā)生.病理改變基本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃?動脈中層彈性纖維有局部斷裂或壞死，基質(zhì)有粘液樣和囊腫形成.夾層分裂常發(fā)生于升主動脈，此處經(jīng)受血流沖擊力最大，而主動脈弓的遠(yuǎn)端則病變少而漸輕.主動脈壁分裂為二層，其間積有血液和血塊，該處主動脈明顯擴大，呈梭形或囊狀.病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)則環(huán)擴大而引起主動脈瓣關(guān)閉不全.病變可從主動脈根部向遠(yuǎn)處擴延，最遠(yuǎn)可達髂動脈及股動脈，亦可累及主動脈的各分支，如無名動脈，頸總動脈，鎖骨下動脈，腎動脈等.冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處可有壓迫作用.多數(shù)夾層的起源有內(nèi)膜的橫行裂口，常位于主動脈瓣的上方，裂口也可有兩處，夾層與主動脈腔相通.少數(shù)夾層的內(nèi)膜完整無裂口.部分病例外膜破裂而引起大出血，破裂處都在升主動脈，出血輕易進入心包腔內(nèi)，破裂部位較低者亦可進入縱隔，胸腔易進入心包腔內(nèi)，破裂部位較低者亦可進入縱隔，胸腔或腹膜后間隙.慢性裂開的夾層可以形成一雙腔主動脈，一個管道套于另一個管道之中，此種情況見于胸主動脈或主動脈弓的降支.DeBakey將主動脈夾層分為3型：Ⅰ型夾層起自升主動脈并延至降主動脈，Ⅱ型局限于升主動脈，Ⅲ型夾層起自降主動脈并向遠(yuǎn)端延伸.此外，Daily和Miller又將主動脈夾層分為兩型：凡升主動脈受累者為A型（包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型），病變在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端開口為B型（即DeBakeyⅢ型），A型約占全部病例的2/3，B型約占1/3.癥狀表現(xiàn)視病變部位而不同，主要表現(xiàn)如下：（一）疼痛夾層分離忽然發(fā)生時多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部，下肢，壁及頸部.疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣.少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著.（二）高血壓患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安，大汗淋漓，面色蒼白，心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低.不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高.（三）心血管癥狀①主動脈瓣關(guān)閉不全.夾層血腫涉及主動脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時發(fā)生，故可忽然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈?/div>2014-12-0715:11:37向我提問