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腦出血術(shù)后昏迷，出現(xiàn)大喘氣、左側(cè)瞳孔放大、腦水腫、發(fā)燒、血壓偏高等癥狀，面臨是否再次手術(shù)的抉擇，需綜合多方面因素考慮，包括患者病情、手術(shù)風(fēng)險、后續(xù)治療、康復(fù)可能性及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。 1. 患者病情：詳細(xì)評估當(dāng)前腦部損傷程度、水腫范圍和對神經(jīng)功能的影響，以判斷再次手術(shù)的必要性和潛在效果。 2. 手術(shù)風(fēng)險：任何手術(shù)都存在風(fēng)險，如出血、感染、神經(jīng)損傷等，需權(quán)衡風(fēng)險與可能的獲益。 3. 后續(xù)治療：即便不手術(shù)，保守治療方案如脫水降顱壓、控制血壓、抗感染等措施也需持續(xù)優(yōu)化。 4. 康復(fù)可能性：考慮患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況，預(yù)估術(shù)后康復(fù)的機(jī)會和程度。 5. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用較高，家庭能否承擔(dān)也是決策的重要因素。 綜合上述因素，與醫(yī)生充分溝通，了解各種可能的結(jié)果，再做出最符合患者利益的決定。同時，無論選擇何種方案，都應(yīng)積極配合治療，期待患者能有較好的轉(zhuǎn)歸。

出血部位不同，臨床表現(xiàn)也有差異。臨床上常見的出血部位有:殼核-外囊出血:常見。病人幾分鐘至幾小時內(nèi)昏迷，很快出現(xiàn)對側(cè)偏癱。出血少可僅有嗜睡和偏癱。患者說話含糊或失語，頭眼偏向健側(cè)。壓迫腦干時，昏迷加深，瞳孔散大、固定，呼吸不規(guī)則，雙側(cè)肌張力增高，征陽性。丘腦-內(nèi)囊出血:起病方式與相似，但可有偏身感覺障礙。內(nèi)囊后肢受累可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，主側(cè)半球出血發(fā)生失語。中腦頂蓋受壓產(chǎn)生雙眼固定下視、瞳孔縮小，光反應(yīng)消失。出血人第三腦室可產(chǎn)生腦積水。腦橋出血:突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，復(fù)視，構(gòu)音不清，病側(cè)面癱，對側(cè)肢體癱瘓，兩眼向病灶對側(cè)凝視。出血嚴(yán)重時很快出現(xiàn)深度昏迷，兩側(cè)面部四肢均癱瘓，兩眼回到正中，瞳孔極度縮小，對光反應(yīng)尚存，并可出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴去腦僵直，不規(guī)則呼吸，短期死亡。出血量小，意識可清楚，有眼肌麻痹，構(gòu)間障礙，共濟(jì)失調(diào)，肌力減退等，預(yù)后較好。小腦出血:發(fā)病突然，出現(xiàn)眩暈，頻繁嘔吐，后枕痛，共濟(jì)失調(diào)眼球震顫，構(gòu)音障礙，頸項強(qiáng)直等。病情嚴(yán)重可出現(xiàn)腦疝死亡。皮質(zhì)下白質(zhì)-中央卵圓出血:不多見，小出血無明顯癥狀，病情較輕，意識清醒，可恢復(fù)正常。腦室出血:多數(shù)由殼核出血破入側(cè)腦室。小腦、腦橋出血也可破入第四腦室。原發(fā)腦室出血，約半數(shù)病人出血量較少，表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，項強(qiáng)，意識清楚或一過性障礙，腦脊液血性，預(yù)后較好。出血量大者，出現(xiàn)昏迷，嘔吐，瞳孔極度縮小，四肢軟癱，呼吸深，體溫明顯上升，面部充血多汗等，多迅速死亡。腦葉出血:意識障礙少。頂葉出血可出現(xiàn)同側(cè)顳頂部痛，對側(cè)感覺障礙，手部運(yùn)用障礙。顳葉出血可出現(xiàn)同側(cè)耳痛，偏盲，言語障礙。枕葉出血出現(xiàn)同，眼區(qū)頭痛，對側(cè)偏盲。額葉出血出現(xiàn)額部頭痛，對側(cè)輕癱。

具體時間不好說，但很嚴(yán)重。傷心

結(jié)核病為低熱的常見病因，以肺結(jié)核多見，早期無癥狀體征及時進(jìn)行胸部線檢查。其次為肺外結(jié)核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結(jié)、盆腔、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外，常有結(jié)核病的中毒癥狀，血沉增快結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性，抗結(jié)核治療有確切療效，有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯，其肺部并發(fā)癥多，結(jié)核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎藥治療無效，低熱乏力及納差者，應(yīng)及時查痰結(jié)核菌(涂片或)及胸部線檢查。老年肺結(jié)核易合并肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結(jié)結(jié)核等慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因。可無明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。及時檢測尿細(xì)胞計數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)，如尿白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)可以確定診斷。慢性病灶感染如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。艾滋病是由人免疫缺陷病毒侵犯和破壞人體免疫系統(tǒng)，損害多個器官的全身性疾病?？赏ㄟ^血液和體液傳播性傳播。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其基本特征是造成人體細(xì)胞免疫受損使機(jī)體處于嚴(yán)重的、進(jìn)行性的免疫缺陷狀態(tài)，從而并發(fā)各種機(jī)會性感染和惡性腫瘤表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲等感染，結(jié)合流行病學(xué)資料及時進(jìn)行抗抖抗原檢測。