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12 歲患兒發(fā)燒病原不清，多項(xiàng)檢查異常，如何診斷？

2025-02-09 13:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 乙肝

問題：

問題描述:患兒李木12歲,,體溫38—39.5度,做過腹部B超,腹部CT,胸部B超,胸部CT,血象30.8萬單位,血抗體正常,骨髓檢測正常,HLA-B27呈陽性,乙肝5項(xiàng)正常,血分析正常,心臟檢測正常,初步診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大,左下肺炎,胸部少量積水,放射X線片腹部正常,超聲診斷肝,膽,脾,胰正,雙腎及右下腹部闌尾正常,心電圖正常,骨穿刺診斷正常,血自身抗體正常,目前在做血ANCA,微小病毒B19,發(fā)燒病原不清,請(qǐng)專家支招為盼!急等答復(fù).謝謝

回答2
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張建國醫(yī)師

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12 歲患兒李木持續(xù)發(fā)燒，病原不明，多項(xiàng)檢查如腹部 B 超、CT 等有異常，需綜合考慮多種可能，包括感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等。 1. 感染因素：患兒有左下肺炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大及胸部少量積水，可能是細(xì)菌、病毒、支原體等感染。可進(jìn)行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等明確病原體，針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 免疫性疾?。篐LA-B27 呈陽性，需警惕風(fēng)濕免疫性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎等。進(jìn)一步檢查免疫指標(biāo)，必要時(shí)使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。 3. 血液系統(tǒng)疾病：雖然骨髓檢測正常，但仍不能完全排除某些少見的血液疾病。定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等。 4. 腫瘤：雖然目前檢查未提示，但需警惕淋巴瘤等腫瘤性疾病。完善腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。 5. 其他因素：微小病毒 B19 感染、ANCA 相關(guān)疾病等也可能導(dǎo)致發(fā)熱。等待相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷。對(duì)于該患兒，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，密切觀察病情變化，逐步明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-02-09 16:07

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李華卿醫(yī)師

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孩子病情比較復(fù)雜,初步考慮腹腔內(nèi)細(xì)菌感染.建議先行抗菌治療,可以用先鋒類聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入.如果療效不好,建議轉(zhuǎn)往更高一級(jí)醫(yī)院診治.
2016-03-03 04:33

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