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判斷是否為風濕熱或滑膜炎，需綜合癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病史、治療反應等方面。 1.癥狀表現(xiàn)：風濕熱常有發(fā)熱、游走性多關節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑等；滑膜炎則多有關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，可能伴局部發(fā)熱。 2.實驗室檢查：風濕熱患者抗鏈球菌溶血素“O”升高，血沉加快等；滑膜炎患者血常規(guī)、C 反應蛋白等可能異常。 3.影像學檢查：風濕熱心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)心臟病變；滑膜炎通過 X 線、磁共振成像等可明確關節(jié)損傷程度。 4.病史：風濕熱常有鏈球菌感染史；滑膜炎可能有創(chuàng)傷、勞損等誘因。 5.治療反應：風濕熱對青霉素等抗生素及抗風濕藥物反應較好；滑膜炎對非甾體抗炎藥、物理治療等可能有效。 總之，風濕熱和滑膜炎的鑒別需要綜合多方面因素，若有關節(jié)不適，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，以便明確診斷，采取恰當?shù)闹委煷胧?

風濕熱（rheumaticfever）是一種常見的反復發(fā)作的急性或慢性身性結締組織炎癥,主要累及心臟,關節(jié),中樞神經系統(tǒng),皮膚和皮下組織.臨床表現(xiàn)以心臟炎和關節(jié)炎為主,可伴有發(fā)熱,毒血癥,皮疹,皮下小結,舞蹈病等.急性發(fā)作時通常以關節(jié)炎較為明顯,但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡.急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病.由于風濕熱造成的關節(jié)損害可自行回復,但心臟的損害不可逆,因此有人也以“舔過關節(jié),狠咬心臟”來形容風濕熱1.類風濕性關節(jié)炎為多發(fā)性對稱指掌等小關節(jié)炎和脊柱炎.特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹,后期出現(xiàn)關節(jié)畸形.臨床上心臟損害較少,但超聲心動圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心包病變和瓣膜損害.X線顯示關節(jié)面破壞,關節(jié)間隙變窄,鄰近骨組織有骨質疏松.血清類風濕因子陽性,免疫球蛋白IgG,IgM及IgA增高.　　2.膿毒血癥引起的遷徙性關節(jié)炎常有原發(fā)感的征候,血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性,且關節(jié)內滲出液有化膿趨勢,并可找到病原菌.　　3.結核性關節(jié)炎多為單個關節(jié)受累,好發(fā)于經?；顒邮苣ゲ粱蜇撝氐年P節(jié),如髖,胸椎,腰椎或膝關節(jié),關節(jié)疼痛但無紅腫,心臟無病變,常有其它部位的結核病灶.X線顯示骨質破壞,可出現(xiàn)結節(jié)性紅斑.抗風濕治療無效.　　4.結核感染過敏性關節(jié)炎（Poncet?。w內非關節(jié)部位有確切的結核感染灶,經常有反復的關節(jié)炎表現(xiàn),但一般情況良好,X線顯示無骨質破壞.水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復發(fā)作,經抗結核治療后癥狀消退.　　5.淋巴瘤和肉芽腫據(jù)報道白血病可有10%病例出現(xiàn)發(fā)熱和急性多關節(jié)炎癥狀,且關節(jié)炎表現(xiàn)可先于周圍血象的變化,因而導致誤診.其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報告.　　6.萊姆關節(jié)炎（Lyme?。┐瞬∈怯沈鐐鞑サ囊环N流行病.通常在蜱叮咬后3～21天出現(xiàn)癥狀.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,慢性游走性皮膚紅斑,反復發(fā)作性不對稱性關節(jié)炎,發(fā)生于大關節(jié),可有心臟損害,多影響傳導系統(tǒng),心電圖示不同程度的房室傳導阻滯,亦可出現(xiàn)神經癥狀如舞蹈癥,腦膜腦炎,脊髓炎,面神經癱瘓等.實驗室檢查循環(huán)免疫復合物陽性,血沉增快.血清特異性抗體測定可資鑒別.　?。ǘ﹣喖毙愿腥拘孕膬饶ぱ住　《嘁娪谠行陌昴げ∽冋?有進行性貧血,脾臟腫大,瘀點,瘀斑,杵狀指,可有腦,腎或肺等不同的瓣膜上發(fā)現(xiàn)贅生物.　　（三）病毒性心肌炎　　發(fā)病前或發(fā)病時常有呼吸道或腸道病毒感染,主要受累部位在心肌,偶可累及心包,極少侵犯心內膜.發(fā)熱時間較短,可有關節(jié)痛但無關節(jié)炎,心尖區(qū)第一心音減低及二級收縮期雜音,心律失常多見；無環(huán)形紅斑,皮下結節(jié)等.實驗室檢查示白細胞減少或正常,血沉,ASO,C反應蛋白均正常.補體結合試驗及中和抗體陽性.心肌活檢可分離出病毒.　?。ㄋ模╂溓蚓腥竞鬆顟B(tài)（鏈球菌感染綜合癥）　　在急性鏈球菌感染的同時或感染后2～3周出現(xiàn)低熱,乏力,關節(jié)酸痛,血沉增快,ASO陽性,心電圖可有一過性過早搏動或輕度ST-T改變,但無心臟擴大或明顯雜音.經抗生素治療感染控制后,癥狀迅速消失,不再復發(fā).　?。ㄎ澹┫到y(tǒng)性紅斑狼斑　　本病有關節(jié)痛,發(fā)熱,心臟炎,腎臟病變等,類似風濕熱；但對稱性面部蝶形紅斑,白細胞計數(shù)減少,ASO陰性,血液或骨髓涂片可找到狼瘡細胞等有助于診斷.

如何判斷是否為風濕熱或滑膜炎根據(jù)你的描述一般臨床建議查血,拍片或局部抽檢!祝你健康

1.孩子近1月內有沒有感冒或者呼吸道感染的癥狀?2.疼的部位及緩解?3.需考慮是否有生長痛?缺鈣等?1.風濕熱或滑膜炎可查血常規(guī),血沉,CRP等看是否有感染.2.建議抽血查鈣及VitD,臨床上生長痛的人也很多3.多喝牛奶哦

1.孩子近1月內有沒有感冒或者呼吸道感染的癥狀?2.疼的部位及緩解?3.需考慮是否有生長痛?缺鈣等?1.風濕熱或滑膜炎可查血常規(guī),血沉,CRP等看是否有感染.2.建議抽血查鈣及VitD,臨床上生長痛的人也很多多喝牛奶