3個月寶寶肺炎出院后仍咳嗽且肝功能異常，相關疑問求解
謝謝您的10月20日的回復，我已經采納您的回答。但是還有幾個問題想請教:1）我寶寶母乳喂養(yǎng)的，應該說得肺炎的幾率比較小的，再加上肝功能谷丙和谷草兩項指標數值高。那么會不會是其他原因造成肝功能異常的呢，有沒有可能是巨細胞感染，應該做哪些檢查來排除？2）如果是巨細胞感染，后果有多嚴重，該怎樣治療，能否徹底治愈？非常擔心！3）寶寶還是咳嗽，次數比住院前多，每天有6/7次，聲音也大了。但是去醫(yī)院復查聽診，醫(yī)生說聽聽沒有問題，是否還需拍片診斷，我很擔心寶寶才3個月，能否再次拍片（9月25日拍片確診為肺炎的）？以下是我上次提問的內容，重新寫一下，方便參考。我女兒2006年7月7日剖腹產出生,我本人是乙肝小三陽,母乳喂養(yǎng).女兒75天大因輕微咳嗽并口吐細泡沫去看醫(yī)生，拍了片子后診斷為支氣管肺炎。經醫(yī)生建議住院治療一個星期，住院第一天肝功能化驗結果顯示谷丙和谷草兩項指標分別顯示為129和194.7.肺炎的治療醫(yī)院每天吊針用的是注射用頭孢噻吩鈉z(二葉吩),鹽酸氨溴素注射液z15mg/2ml,肝素鈉注射液12500U，10%葡萄糖注射液（塑料瓶）；免疫球蛋白IGG316.5/IGA7.0/IGM85.64天后醫(yī)生建議復查肝功能，谷丙和谷草指標分別是145和156.4,還是高.免疫球蛋白IGG305.6/IGA7.1/IGM57.5然后醫(yī)生說肺炎恢復很快,可以出院,至于肝功能先服用肌苷片保肝,半個月復查肝功能再說.問題:1)我女兒出院的時候,肺炎癥狀沒有改變,仍然一聲半聲咳嗽,細泡沫還在吐;至今15天了,咳嗽比以前多了,聲音也大,沒有痰.不知道要不要緊;2)該醫(yī)院用藥是否規(guī)范,對我的寶寶是否有副作用,如果有長期來講會引起什么后果?3)肝功能兩項指標高,究竟是什么原因,這么小的孩子怎么會這樣,嚴重不嚴重,該怎么治療?4)目前肌苷片在服用,準備月底去復查肝功能.后來一家醫(yī)院建議服肌苷片的同時服用維生素C和復合維生素B片,請問可不可以,有什么作用?5)寶寶一直在補充的魚肝油AD還能不能正常補充.自從我女兒生病之后,我瘦了10斤!懇請專家指教!!!第一次問題補充:我喂養(yǎng)之前是做了母乳DNA檢測的，是陰性。醫(yī)生說可以喂養(yǎng)，他說以后也有親密接觸的。懷孕7/8/9都打針的，寶寶出生后立即主被動打針的。寶寶的肝功能檢測報告上顯示HBSAG（乙肝表面抗原）/HCV（丙肝肝炎抗體）是陰性，還需要做兩對半嗎？那么我現在還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？
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回答2
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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寶寶肺炎出院后仍咳嗽且肝功能異常，可能涉及多種原因，如感染未完全控制、藥物副作用、巨細胞感染等。需要綜合檢查評估，采取相應治療措施。 1. 肺炎未愈：肺炎的恢復需要一定時間，有時癥狀可能會持續(xù)。寶寶仍咳嗽，可能是炎癥未完全消除，需密切觀察體溫、呼吸等情況。 2. 藥物影響：治療肺炎所用的藥物，如頭孢噻吩鈉、鹽酸氨溴索等，可能對肝功能有一定影響。 3. 巨細胞感染：可通過血清學檢測、病毒分離培養(yǎng)等檢查來排除。若確診，可能影響肝臟、神經系統(tǒng)等。 4. 咳嗽評估：雖然聽診沒問題，但咳嗽加重，必要時可再次拍片，以更準確判斷肺部情況。 5. 治療方法：針對肝功能異常，可先保肝治療，如服用肌苷片、維生素 C 和復合維生素 B 片。若為巨細胞感染，可能需抗病毒治療。 寶寶的情況需要密切關注和進一步檢查，家長不必過于焦慮，應在醫(yī)生指導下積極治療。
2025-02-08 00:31
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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一、孩子小而容易得肺炎，第一個應該考慮的因素是與調護不當有關，除了衣服少容易著涼外，衣被厚而易出汗，又未能及時擦汗亦容易引起著涼，著涼后人體的抵抗力下降，就容易合并感染，甚至導致肺炎的發(fā)生。第二個原因是考慮與免疫功能低下有關。還有個原因是孩子的心臟先天性發(fā)育不好所致，因為有先天性心臟病的孩子更容易得肺炎。二、如果考慮是巨細胞病毒感染，應抽血查巨細胞病毒抗體以協(xié)診。三、以下資料摘自《諸福棠實用兒科學》：“先天性巨細胞包涵體病患兒病死率高，后遺癥較多。尤其有黃疸、血小板減少、顱內鈣化和肝脾腫大者預后不良。多死于肝硬變，存活者常遺留永久性的神經系統(tǒng)后遺癥，如小頭畸形、智力低下、發(fā)育及運動障礙、耳聾等。但也有一些宮內感染的嬰兒能夠存活而無明顯后遺癥。后天獲得性巨細胞包涵體病多為自限性，預后較好。但原有嚴重的慢性消耗性疾病、器官移植、AIDS患兒或長期應用免疫抑制劑者預后不良?！薄澳壳拜^有前途和有效的抗CMV藥物，是丙氧鳥苷。一般在用藥第三到五日即可見到明顯作用，療程一般為十到十四日。因本藥對CMV的抑制作用是可逆的，停藥后復發(fā)率高，近年來強調維持用藥數月至數年?！彼?、不主張給孩子在短時間內頻繁的拍片。個人認為一年兩次也就夠多的了。五、孩子還有咳嗽提示呼吸道的問題尚未解決，亦有可能是肺炎已好但又出現感冒，或者原來的感冒未清，建議加用些抗感冒藥，如雙撲偽麻分散片。如果有痰，需要加用化痰的藥，如鹽酸氨溴索口服液。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎？如果對我的回答滿意，請點擊“采納答案”，謝謝。
2016-03-01 10:44
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