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小腿紅斑五個(gè)月,淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞多,頸部淋巴結(jié)腫,是紅斑狼瘡嗎?中醫(yī)怎么看?

我想知道紅斑狼瘡在中醫(yī)上的說法,我現(xiàn)在小腿有紅斑,已經(jīng)五個(gè)月了,不疼不癢的,每天睡一宿覺會(huì)輕很多,一天下來又會(huì)回去,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞偏多,頸部有淋巴結(jié)腫大的情況,想知道這個(gè)可能是紅斑狼瘡嗎?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,癥狀多樣。您小腿有紅斑、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞偏多、頸部淋巴結(jié)腫大,有可能是紅斑狼瘡,但也可能是其他疾病。中醫(yī)認(rèn)為紅斑狼瘡多因先天稟賦不足、肝腎虧虛,外感六淫、內(nèi)生邪毒,導(dǎo)致氣血瘀滯、陰陽(yáng)失調(diào)。紅斑狼瘡的診斷需要綜合多種因素,包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。 1.癥狀表現(xiàn):紅斑狼瘡常見的癥狀除了皮膚紅斑,還可能有關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等。皮膚損害可多種多樣,如盤狀紅斑、蝶形紅斑等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:除了血常規(guī)中淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的異常,還可能有抗核抗體陽(yáng)性、抗雙鏈 DNA 抗體陽(yáng)性等自身抗體的異常。 3.診斷標(biāo)準(zhǔn):需要滿足一定的臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)才能確診。 4.中醫(yī)分型:中醫(yī)將紅斑狼瘡分為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、瘀熱痹阻型等不同的證型,治療方法也有所不同。 5.鑒別診斷:要與其他可能出現(xiàn)類似癥狀的疾病相鑒別,如皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 總之,僅根據(jù)您目前的癥狀不能確診紅斑狼瘡,建議您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以便明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

    2025-02-07 17:32
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

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    2016-03-01 16:47
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織病多見于-歲的女性男女之比約為:紅斑狼瘡為一種病譜性疾病可分為盤狀紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡約%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者同意可伴有DLE樣皮損約%-%播散性DLE負(fù)責(zé)患者可發(fā)展為SLE紅斑狼瘡的不象病因遺傳因素性激素本病在育齡期女性發(fā)病率高動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明雌激素是NZB/NZW小鼠細(xì)致病情加劇而雄性激素則可緩解不象病情目前認(rèn)為雌激素與SLE發(fā)病有關(guān)而雄激素則對(duì)SLE發(fā)病有保護(hù)作用花費(fèi)環(huán)境因素紫外線可使表皮細(xì)胞的DNA抗原發(fā)生改變激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗DNA抗體而加劇病情生活寒冷外傷精神創(chuàng)傷等都可促使本病的發(fā)病有關(guān)而雄激素則對(duì)SLE發(fā)病有保護(hù)作用氣憤紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制LE存在抗核抗體及其他表示各種滿意已知抗原的抗體多達(dá)近種自身抗體的產(chǎn)生可能分鐘是具有遺傳素質(zhì)熟人的個(gè)體在醫(yī)者各種因素的作用可能下機(jī)體免疫功能紊亂導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失常使抑制性T淋巴細(xì)胞功能受損而B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)產(chǎn)生過量的自身抗體LE發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是機(jī)體產(chǎn)生門診大量的自身抗體其免疫病理不見復(fù)雜引起組織損傷的變態(tài)反應(yīng)以II型和III型為主有時(shí)IV型變態(tài)反應(yīng)也存在ANA可能花消是穿過細(xì)胞膜而與細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)的抗原結(jié)合生命引起細(xì)胞損傷抗膜抗原抗體則加重直接與紅細(xì)胞膜等相應(yīng)的成分他們結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞損傷即通過II型變態(tài)反應(yīng)引起細(xì)胞減少ANA等形成的免疫復(fù)合物沉積于腎小球基地膜漿膜關(guān)節(jié)滑膜血管基底膜等通過III型變態(tài)反應(yīng)可引起腎炎漿膜炎關(guān)節(jié)炎血管炎等出現(xiàn)全身各種花費(fèi)相應(yīng)系統(tǒng)的病理改變紅斑狼瘡的的中藥臨床表現(xiàn)(一)盤狀紅斑狼瘡發(fā)病率%-%女性患者聯(lián)系是男性的倍發(fā)病高峰在歲醫(yī)院以后皮損累及頭面者為局限型DLE尚累及手足四肢及軀干時(shí)稱播散性DLE皮損初發(fā)是為小丘疹逐漸擴(kuò)大呈暗紅斑塊附有粘著性鱗屑剝?nèi)△[屑可見下面有刺狀角質(zhì)栓自擴(kuò)大的毛囊口中拔出日久后皮損中央萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張常有充血和色素沉著境界清楚外地有時(shí)也可發(fā)生多次明顯繼發(fā)性色素脫色皮損好發(fā)于面部特別周三是兩頰和鼻背呈蝶形分布其次為耳廓頸外側(cè)頭皮口唇手背胸背及趾背常兩側(cè)同時(shí)受累但不對(duì)稱病程醫(yī)德慢性少數(shù)病例皮損可自行消退有的愈合遺留色素減退的萎縮性瘢痕頭部的皮損可致限局性永久性脫發(fā)慢性生活角化明顯移植的損害晚期可繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌日曬可是皮損加重重要或只能復(fù)發(fā)自覺癥狀各種輕微可有灼熱或癢感少數(shù)患者由于有雷諾復(fù)查現(xiàn)象凍瘡病史指責(zé)一般無全身十分癥狀少數(shù)患者高尚可有低熱乏力關(guān)節(jié)酸痛等很少累及內(nèi)臟(二)系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期改變多種多樣可出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱間斷性不明原因德技的高熱倦怠乏力關(guān)節(jié)酸痛及體重下降等全身永遠(yuǎn)癥狀部分患者有病長(zhǎng)期患慢性評(píng)論蕁麻疹過敏性紫癜結(jié)節(jié)性紅斑等皮膚病皮膚粘膜損害:面部?jī)深a出現(xiàn)稍高出皮面的鮮紅或紫紅色水腫性紅斑即蝶形紅斑;甲周紅斑及指趾末端出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)和瘀點(diǎn)或弧形斑伴指尖的點(diǎn)狀萎縮;盤狀紅斑狼瘡皮損;額部毛發(fā)枯萎變細(xì)易折斷即狼瘡發(fā)亦可彌漫性脫毛及其他藥品形式的脫發(fā);光敏感關(guān)節(jié)不但癥狀:可有關(guān)節(jié)疼痛常累及手指足趾膝和腕關(guān)節(jié)似累風(fēng)濕性關(guān)節(jié)演的表現(xiàn)多為晨僵但X射線檢查作用無關(guān)節(jié)破壞臨床現(xiàn)象腎臟損害:腎炎和腎病綜合癥腎功能早期一般不象機(jī)會(huì)正常隨著過程病情發(fā)展后期可出現(xiàn)尿毒癥腎臟損害SLE致死的主要喜歡原因師表SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎其病理分型包括系統(tǒng)增殖型局灶型或彌漫增殖型和膜性腎小球腎炎心血管損害:心包炎最常見后來一般為干性纖維性心包炎也可少量積液而出現(xiàn)心包填塞診斷癥狀少數(shù)有病患者了出現(xiàn)心內(nèi)膜炎心律失常等呼吸系統(tǒng)損害:可發(fā)生胸膜炎多為干性有時(shí)出現(xiàn)少量或中等量胸腔積液也可發(fā)生間質(zhì)性肺炎精神神經(jīng)癥狀:看上由于機(jī)體免疫功能紊亂而產(chǎn)生自身抗體使免疫復(fù)合物與補(bǔ)體沉積導(dǎo)致炎癥地方常在急性期或終末期出現(xiàn)常見經(jīng)心癥狀有:游走性關(guān)節(jié)痛和皮疹一般滿意癥狀大堆有疲乏發(fā)熱和體重減輕病變長(zhǎng)波及腎臟引起腎炎腎衰竭胸膜炎心包炎視網(wǎng)膜病淋巴結(jié)病和電話各種血細(xì)胞減少癥等中樞神經(jīng)受累時(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)精神狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙所引起的神經(jīng)精神復(fù)發(fā)癥狀必須與中樞神經(jīng)系用感染高血壓性腦疾病和類固醇之際幸運(yùn)治療所致的精神障礙相鑒別對(duì)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的系統(tǒng)性紅斑狼瘡小孩患者可使用類固醇或大劑量免疫制劑寶寶治療精神癥狀精湛可使用抗精神病藥和情感穩(wěn)定心臟劑消化系統(tǒng)癥狀開刀:可出現(xiàn)口腔潰瘍惡心嘔吐腹痛腹瀉等癥狀個(gè)人血液系統(tǒng)損害:出現(xiàn)溶血性貧血白細(xì)胞減少血小板減少發(fā)生率較貧血及白細(xì)胞減少低(三)亞急性皮膚性型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡占LE自以患者總數(shù)的%多見于中青年皮疹分布面耳上胸背肩和手背等處主要溫暖有丘疹鱗屑型和環(huán)形紅斑型兩種形態(tài)丘疹鱗屑型初起為小丘疹逐漸擴(kuò)大而成斑塊附有少許鱗屑可呈銀屑病樣或糠疹樣環(huán)形紅斑型初起為水皰性丘疹可想買暫時(shí)性色素沉著或持久毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素脫色系統(tǒng)高明癥狀患者不耐煩常有不同程度的全身癥狀早上如關(guān)節(jié)酸痛低熱乏力肌痛等光敏感也較常見腎中樞神經(jīng)系統(tǒng)極少手損紅斑狼瘡的組織病理DLE皮損顯示表皮角化過度毛囊栓塞表皮萎縮基地細(xì)胞液化變性表皮及毛囊上的基底膜增厚真皮中上部血管周圍及間質(zhì)內(nèi)有數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)常累及真皮深部及附屬器真皮上部常見噬黑素細(xì)胞早期真皮上部血管擴(kuò)張充血紅細(xì)胞外溢較明顯未見晚期炎性潤(rùn)較輕真皮上部膠原增多硬化太小明顯皮膚附屬器減少甚至消失紅斑狼瘡的所有診斷對(duì)青年婦女有堅(jiān)決原因不明的低熱關(guān)節(jié)酸痛乏力白細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)注意皮疹和光敏等覺得現(xiàn)象:蝶形紅斑盤狀狼瘡光敏口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎漿膜炎出現(xiàn)癲癇等精神神經(jīng)以后癥狀尿蛋白定量服用血液學(xué)異常早點(diǎn)主要表所謂現(xiàn)在白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板減少等溶血性貧血改變免疫學(xué)異??购丝贵w抗陽(yáng)項(xiàng)中同時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)任何項(xiàng)陽(yáng)性即可以精湛穩(wěn)定診斷為SLE紅斑狼瘡的鑒別診斷這么DLE和SCLE應(yīng)與扁平苔蘚多形紅斑銀屑病脂溢性皮炎等鑒別SLE應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱腎小球腎炎皮肌炎日光性皮炎多形紅斑等上次癥狀紅斑狼瘡的治療病人化驗(yàn)患者盡量避免日曬外出時(shí)用遮光劑避免受涼過勞精神創(chuàng)傷病情口服較重者應(yīng)臥床休息女性患者穩(wěn)定疾病活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠中醫(yī)辨證可分為熱毒熾盛陰虛血虛毒血攻心肝郁血瘀等癥紅斑狼瘡的預(yù)后治療幾次成功熱情的關(guān)鍵一方面是讓品質(zhì)患者對(duì)自己的疾病有不能正確的認(rèn)識(shí)以前使其充滿自信提高各地患者的生活代表的藥治療死亡主要是感染及腎功能衰竭

    2016-03-01 16:04
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,可以具體去醫(yī)院皮膚科檢查,考慮是否是結(jié)節(jié)性紅斑.

    2016-03-01 03:53
就醫(yī)問藥

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