服用激素和免疫抑制藥，CT示繼發(fā)性肺結(jié)核但化驗(yàn)陰性，怎樣確診？
正在服用激素和免疫抑制藥，查ct繼發(fā)性肺結(jié)核、而各項(xiàng)化驗(yàn)都顯示陰性，如何確診
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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繼發(fā)性肺結(jié)核的確診較為復(fù)雜，需要綜合多種因素，包括臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。 1.臨床癥狀：患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。若有這些表現(xiàn)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，有助于診斷。 2.影像學(xué)表現(xiàn)：CT 檢查發(fā)現(xiàn)肺部的典型病變，如滲出、增殖、干酪樣壞死、空洞形成等，對診斷有重要意義。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：雖然各項(xiàng)化驗(yàn)陰性，但多次痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，可能會提供診斷線索。 4.支氣管鏡檢查：通過支氣管鏡獲取支氣管肺泡灌洗液或組織進(jìn)行檢查，可提高診斷的準(zhǔn)確性。 5.病理學(xué)檢查：對于一些疑難病例，經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除組織進(jìn)行病理檢查，能明確診斷。 總之，對于正在服用激素和免疫抑制藥且 CT 提示繼發(fā)性肺結(jié)核但化驗(yàn)陰性的情況，需要綜合運(yùn)用多種檢查方法，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷，以明確診斷。
2025-02-06 22:15
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這個情況應(yīng)該到大醫(yī)院檢查32排的螺旋CT，明確診斷，應(yīng)該是沒有明確診斷的，
2016-02-28 09:17
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實(shí)際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。 目前分類法上的繼發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
