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48 歲女性月經(jīng)前咳嗽時有小便溢出，可能與盆底肌肉松弛、激素變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽、膀胱過度活動癥等有關(guān)。 1.盆底肌肉松弛：隨著年齡增長，盆底肌肉支持力量減弱。尤其是多次生育的女性，盆底組織受損，容易在咳嗽等腹壓增加時出現(xiàn)尿失禁。 2.激素變化：月經(jīng)前體內(nèi)激素水平波動，可能影響盆底組織的張力和尿道括約肌功能。 3.泌尿系統(tǒng)感染：感染導(dǎo)致尿道和膀胱炎癥，使膀胱敏感性增加，容易出現(xiàn)尿失禁。 4.慢性咳嗽：長期慢性咳嗽會使腹壓頻繁增高，超過尿道括約肌的控制能力。 5.膀胱過度活動癥：膀胱肌肉不自主收縮，導(dǎo)致尿頻、尿急和尿失禁。 總之，出現(xiàn)這種情況需要引起重視。建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、盆底功能評估等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。平時可進行盆底肌訓(xùn)練，增強盆底肌肉力量。

常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進行的.膀胱充盈達到一定程度,產(chǎn)生壓力,反射到大腦,通過主觀意識控制,通過尿道排出.正常排尿需要大腦,神經(jīng),膀胱,尿道,盆底肌肉的共同作用.任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降,都會造成尿失禁.1,生產(chǎn)損傷：多次生育,尿道膨出,子宮下垂等.2,肥胖：年齡大,腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力.3,雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄,張力下降.4,種族因素.5,精神因素：因為工作緊張,壓力大,焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏,無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁.6,手術(shù)損傷：直接損傷盆底肌肉和神經(jīng).

尿失禁,是指小便在意識清楚的情況下失去控制而自行溺出的癥狀.小便失禁,可見於寒,熱,虛,實等不同證候,臨證時應(yīng)細心辨析.腎氣虛寒小便失禁,多見于老人,治以溫腎固澀.肺脾氣虛小便失禁,宜溫肺健脾,補益中氣.膀胱蓄熱小便失禁,為濕熱內(nèi)蘊之實熱證,治宜清利濕熱.肝腎陰虛小便失禁,為陰虛證,治以滋補肝腎,佐以固澀　依據(jù)不同發(fā)病機理而進行相應(yīng)的治療：　　一,大量殘余尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁.這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)（膀胱頸部或尿道外括約肌切開）降低尿道阻力以減少殘余尿.　　二,逼尿肌反射亢進或不穩(wěn)定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁.治療原則是用藥物（如異搏定）,骶神經(jīng)阻滯,骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無抑制性收縮.　　三,括約肌功能不足這類患者殘余尿.治療原則是用藥物（如麻黃堿,心得安等）或手術(shù)等方法增加悄道的阻力.無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置,尿道延長術(shù),尿道夾（女性）或陰莖夾

朋友您好：尿失禁的因素較多,像膀胱擴約肌功能下降,控制膀胱的神經(jīng)有異,膀胱內(nèi)壓過大等.若只是偶爾出現(xiàn),有可能與緊張焦急,憋尿過久,子宮對膀胱的壓迫等有關(guān).若偶爾出現(xiàn),可適當(dāng)觀察,若持續(xù)存在,建議最好到醫(yī)院明確,針對性治療.平時注意經(jīng)前保持心情輕松愉快,不要憋尿過久,有便即排.祝早些康復(fù)!

請詳細描述小便情況：尿急?尿頻?尿痛?有無排尿費力?血尿?你的疾病可能和泌尿系感染有關(guān).正規(guī)醫(yī)院行尿常規(guī)檢查,根據(jù)結(jié)果行進一步處理.清淡飲食,多飲水,不要熬夜.保持外陰清潔同時避免不潔性交.