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4 歲小孩白天大小便控制不好，可能是生理發(fā)育未完善、心理因素、習(xí)慣問(wèn)題、疾病影響或環(huán)境因素等。 1. 生理發(fā)育未完善：孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)、腸道的發(fā)育還在進(jìn)行中，控制能力相對(duì)較弱。 2. 心理因素：如緊張、焦慮、害怕等情緒，可能影響孩子對(duì)大小便的感知和控制。 3. 習(xí)慣問(wèn)題：沒(méi)有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如不定時(shí)排便、憋便等。 4. 疾病影響：可能存在泌尿系統(tǒng)感染、腸道炎癥等疾病。 5. 環(huán)境因素：環(huán)境變化、陌生環(huán)境等可能讓孩子無(wú)法及時(shí)表達(dá)排便需求。 家長(zhǎng)要耐心引導(dǎo)孩子，幫助孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。如果孩子的情況持續(xù)不改善或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，明確原因。

從臨床角度看,遺尿包括兩種情況,一則指遺尿病,即俗稱的尿床；二則指遺尿癥,即不僅是將尿液排泄在床上,同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方.從病理角度看,前者多為神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致,多為單純性持續(xù)性,即除尿床外無(wú)其它伴隨癥狀.后者多為器質(zhì)性病變,諸如神經(jīng)系統(tǒng)的損害,相關(guān)器官的占位性病變,多為伴隨性和一過(guò)性,即除尿床外還有其它更明顯的病理表現(xiàn),可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn).本文探討的是單純而無(wú)器質(zhì)性病變的遺尿病尿床.1尿床的生理病理人的排尿過(guò)程是,從腎臟分解排泄的多余水分,電解質(zhì),體內(nèi)垃圾,體內(nèi)細(xì)胞的代謝產(chǎn)物等的混合液體尿液逐漸貯存到膀胱,當(dāng)膀胱達(dá)到一定的容量,尿液的壓力刺激位于膀胱壁的壓力感受器,由壓力感受器發(fā)出的排尿信號(hào)經(jīng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)分析處理后適時(shí)發(fā)出排尿指令,該指令到達(dá)膀胱,引起尿道括約肌松弛,逼尿肌收縮,從而將尿液排出體外.從這一生理過(guò)程看,倘若神經(jīng)系統(tǒng)損害,或膀胱等相關(guān)器官有占位性病變,均可引起異常排尿即遺尿癥.這種遺尿癥不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生,且往往伴隨其它病變同時(shí)出現(xiàn).尿床則不同：其一,尿床是在睡眠狀態(tài),是在當(dāng)事人無(wú)知覺(jué)的情況下排出尿液在床上；其二,尿床一般不伴隨其它典型的神經(jīng)系統(tǒng)病變或占位性病變體征；其三,尿床患者的理化檢查均在正常范圍.據(jù)此分析,尿床僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟或神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致.比如膀胱的壓力感受器反應(yīng)閾偏低,導(dǎo)致患者膀胱貯有少量尿液時(shí),即可引起壓力感受發(fā)出排尿信號(hào)引起排尿,因此患者有尿泡小,排尿次數(shù)頻繁等表現(xiàn).患者排尿中樞興奮抑制功能紊亂,患者常有夢(mèng)中排尿或起床時(shí)視力模糊,辨不清方向等表現(xiàn).一般人在睡眠狀態(tài)下,泌尿系統(tǒng)的工作應(yīng)當(dāng)處在低迷狀態(tài),而尿床患者則往往相反,泌尿系統(tǒng)仍在興奮工作中.有人認(rèn)為,尿床似有遺傳,雖然臨床上確有不少患者的長(zhǎng)輩有尿床病史,但我們尚未發(fā)現(xiàn)尿床患者遺傳物質(zhì)染色體的異常改變,因此筆者僅贊同尿床有家族傾向,不贊同尿床有遺傳性一說(shuō).綜前所述,尿床是由于神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)所致,有家族傾向,尚未發(fā)現(xiàn)遺傳證據(jù).2目前治療狀況尿床的治療分為藥物治療,物理治療和器械校正.藥物治療分中藥治療和西藥治療.中藥治療根據(jù)辨證,可分為下焦虛冷,肺脾氣虛,心腎虧損,腎督不足,濕熱下注和下焦?jié)駸岬茸C型.據(jù)此分別以濟(jì)生菟絲子丸,補(bǔ)中益氣湯,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟絲子丸,八正散或代抵當(dāng)丸等加減治療.從臨床應(yīng)用情況看,只要辨證準(zhǔn)確,堅(jiān)持服用,約有半數(shù)患者可有療效,部分可治愈.缺點(diǎn)是較難堅(jiān)持服用和多數(shù)患者的辨證較難把握.西藥治療使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮用藥,如使用氯酯醒或聯(lián)合應(yīng)用副交感神經(jīng)阻滯劑和擬交感神經(jīng)藥物,如阿托品和麻黃素；還有人應(yīng)用抗利尿激素,如脫精氨酸加壓素或彌凝等.部分患者雖然有效,但復(fù)發(fā)比例較大,且抗利尿激素應(yīng)用于單純的尿床患者,因某些指征掌握較為困難,尚有一定的危險(xiǎn)性.近年來(lái)有的醫(yī)院正在開(kāi)發(fā)外用藥物治療,并且取得了一些可喜的進(jìn)展.在這方面,武漢惠民醫(yī)藥研究所開(kāi)發(fā)的尿床敷療磁藥兜較有代表性.它采用中醫(yī)外治的方法,將藥兜敷于肚臍神闕上.此法使用方便(每天佩帶12個(gè)小時(shí)),具有療效好(半數(shù)使用者可自當(dāng)天停止尿床,絕大部分一星期之內(nèi)顯效),不限制飲水及晚間不需喚起,又無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn).尿床的理療包括針灸,穴位注射,推拿按摩和點(diǎn)穴治療.雖然都有一定的效果,但由于患者多為兒童,很難適應(yīng)這些方法.但對(duì)成人或較大一些的孩子來(lái)說(shuō),理療也不失為一種有效的方法.據(jù)武漢新世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科尿床組報(bào)道,對(duì)成人或12歲以上的孩子經(jīng)多種方法治療未愈者,點(diǎn)穴療法有可能取得滿意療效.器械校正尿床目前國(guó)內(nèi)很少應(yīng)用,在美國(guó)有應(yīng)用夜尿警報(bào)器校正的.它是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的“尿床即被叫醒”,形成一種條件反射,來(lái)達(dá)到治療的目的.一般治療約需半年以上.

你好你的情況關(guān)鍵是注意孩子的規(guī)律會(huì)有好的效果

尿床是一種癥狀（臨床表現(xiàn)）,而非單一病源――正常的個(gè)體應(yīng)是腎臟不斷排出尿液進(jìn)入膀胱,膀胱不斷增大,到達(dá)一定壓力（滿了）,就會(huì)有信號(hào)經(jīng)過(guò)尿感神經(jīng)傳到大腦,大腦做出反應(yīng)和指令,尿液排出.如果有一方面（或腎臟或膀胱或神經(jīng)傳導(dǎo)）或多方面存在問(wèn)題都會(huì)造成尿液不受控制的排出體外產(chǎn)生尿床.如果是神經(jīng)傳導(dǎo)的問(wèn)題,結(jié)果用治療膀胱或治療脾胃的藥,當(dāng)然好不了.　因此我們要做的工作,首先是找出孩子尿床的病因?qū)ΠY用藥,如果是用國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥,最低的有效率也達(dá)到了９６％以上,治好孩子的尿床是沒(méi)問(wèn)題的.

就病情看是孩子的排尿反射不健全的結(jié)果可以訓(xùn)練孩子的排尿,方法是讓孩子憋尿,從一分鐘開(kāi)始逐漸延長(zhǎng),經(jīng)過(guò)幾周的訓(xùn)練即可好轉(zhuǎn)