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22 歲女性 CT 檢查骶髂關(guān)節(jié)病變，診斷為 CTD 等，如何應(yīng)對？

2025-01-26 10:13 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：女患者年齡：22詳細病情及咨詢目的：今年一月因逛街后左邊骶髂關(guān)節(jié)疼痛三月在中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診，診斷為CTD，血清陰性脊柱病。用柳氮磺吡啶6片/日，帕夫林3片/日，西樂葆1片/日。已經(jīng)服用了4個多月。有過緩解，5月由于逛街疼痛加劇，轉(zhuǎn)為右邊頸部疼痛，7月緩解。7月底又開始疼痛會游走。左邊骶髂關(guān)節(jié)和右邊頸部都會疼痛。很怕冷。我得的是什么病，與慢性結(jié)腸炎有關(guān)嗎？為什么我吃了4個多月的藥效果不好，是什么原因？飲食要注意什么？我的血沉下降了但是還會疼痛，為什么？我應(yīng)該怎么治療？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：今年一月發(fā)病，至今反復(fù)疼痛有8個月了目前一般情況：有近十年的慢性結(jié)腸炎史，最近幾個月經(jīng)常腹瀉。CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變。HLA-B27陰性，補體C3是1.22g/l,補體C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,類風(fēng)濕因子11.70IU/ml,c-反應(yīng)蛋白3.83mg/l,抗鏈球菌溶血素O0.30IU/ML,抗雙鏈DNA陰性，ENA多肽抗體譜陰性，抗核抗體陽性。服藥三個月后血沉降為10mm/H病史：未發(fā)現(xiàn)藥物過敏，有近十年的慢性結(jié)腸炎史，父親有痛風(fēng)。其他家人沒有過風(fēng)濕病以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：在中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診，診斷為CTD，血清陰性脊柱病。用柳氮磺吡啶6片/日，帕夫林3片/日，西樂葆1片/日。已經(jīng)服用了4個多月。有過緩解，7月底又開始疼痛會游走。左邊骶髂關(guān)節(jié)和右邊頸部都會疼痛。輔助檢查：CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變。HLA-B27陰性，補體C3是1.22g/l,補體C4是0.30g/l,免疫球蛋白G17.05g/l,免疫球蛋白M1.07g/l,免疫球蛋白A2.49g/l,血沉25mm/H,類風(fēng)濕因子11.70IU/ml,c-反應(yīng)蛋白3.83mg/l,抗鏈球菌溶血素O0.30IU/ML,抗雙鏈DNA陰性，ENA多肽抗體譜陰性，抗核抗體陽性。服藥三個月后血沉降為10mm/H

回答4
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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22 歲女性患者被診斷為 CTD 及血清陰性脊柱病，存在骶髂關(guān)節(jié)周圍病變，治療后仍反復(fù)疼痛，伴有慢性結(jié)腸炎。原因可能涉及疾病特點、治療方案、生活習(xí)慣、合并疾病及個體差異等。 1.疾病特點：CTD 及血清陰性脊柱病本身病情復(fù)雜，易反復(fù)，癥狀可能會游走。 2.治療方案：當(dāng)前用藥可能對個體不夠精準(zhǔn)，需評估是否調(diào)整藥物種類或劑量。 3.生活習(xí)慣：逛街等活動可能加重關(guān)節(jié)負擔(dān)，導(dǎo)致疼痛加劇。應(yīng)注意休息，避免過度勞累。 4.合并疾病：慢性結(jié)腸炎可能影響身體免疫狀態(tài)，干擾治療效果。 5.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，治療效果和恢復(fù)時間也有差異。總之，患者需要綜合考慮各方面因素，積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，改善生活方式，同時關(guān)注自身病情變化，定期復(fù)查，以更好地控制病情。
2025-01-26 17:32

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薛祖洋醫(yī)師

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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的種類很多，其中一種為腸病性關(guān)節(jié)炎指的就是由于潰瘍性結(jié)腸炎或克隆病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，你的情況有三種可能的原因，其一，你有十年的慢性結(jié)腸炎，不知道是否做過腸鏡了解腸道有無上述兩種情況，應(yīng)該根據(jù)腸鏡的結(jié)果請消化科醫(yī)生針對腸道進行必要的藥物治療，其二，一定要做大便的細菌培養(yǎng)加藥敏了解有無慢性細菌感染，若有細菌要根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗菌素治療，如果腸道的慢性感染不能去除，則單純的抗風(fēng)濕治療效果也不好。其三，如果上述兩種情況處理后風(fēng)濕癥狀仍無緩解，可考慮更換抗風(fēng)濕藥，如服用反應(yīng)停，甲氨喋呤等。
2016-02-25 23:13

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李希弘醫(yī)師

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您好?。保鹤筮咓诀年P(guān)節(jié)和右邊頸部都會疼痛,CT檢查骶髂關(guān)節(jié)周圍病變,雖然HLA-B27陰性,考慮診斷血清陰性脊柱病可能性大.治療方法(柳氮磺吡啶6片/日，帕夫林3片/日，西樂葆1片/日)是正確的.建議你再進一步查身體有無炎癥
2016-02-25 19:35

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吳志全主治醫(yī)師

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腹瀉反反復(fù)復(fù).且大便常有粘液，應(yīng)該再做一次腸鏡檢查，普通的大便化驗并不能取代大便培養(yǎng)，在腹瀉時做當(dāng)然效果最好。如果柳氮磺吡啶服用已經(jīng)4個月效果還不好的話，則應(yīng)尋找原因，仍然應(yīng)按照我說的三個方面的原因進行，最后一步再考慮換用柳氮磺吡啶。
2016-02-25 15:37

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