44 歲女性四肢近端肌肉疼痛病因不明,如何診治?
患者性別:女患者年齡:44詳細(xì)病情及咨詢目的:患者于2004年11月中旬出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)以上近端肌肉有脹酸通感,無壓痛,腳有些麻木,夜間疼痛無法入睡,在醫(yī)院檢查時(shí),排除關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,醫(yī)生常規(guī)檢查懷疑神經(jīng)炎,給予地塞米松10mg1/日1周后,上述癥狀無明顯改善,后由做肌電圖檢查提示:雙下肢近端可疑肌源性改變肌電圖,血清酶CK-MB:17↑、血沉:1mm/h,給予強(qiáng)地松、消炎痛、尼莫地平口服,無果;于2005年元月住院骨科,經(jīng)過一系列常規(guī)化驗(yàn)、胸透、雙膝頸椎拍片均都正常,給予維諾2支、血塞通20ml靜滴后仍無改善,且感覺癥狀逐漸加重,上樓梯略感吃力,尤以左下肢無力明顯,到春節(jié)期間有雙上肢近端肌肉也開始有疼痛感,揉搓或活動(dòng)有所緩解,2月16日在當(dāng)?shù)亓硗庖患裔t(yī)院以“多發(fā)性肌炎”住院,住院后化驗(yàn)結(jié)果為:生化全項(xiàng)正常,血常規(guī)、血沉正常,抗HIV、尿常規(guī)、肝炎系列、甲胎蛋白、癌胚抗原、便常規(guī)、疑血三項(xiàng)均正常,胸片、心電圖檢查正常,腹部B超:子宮次全切及左側(cè)卵巢切除術(shù)后未見異常、肝、膽、脾、胰、腎聲像圖未見異常,腰、骶椎MR平掃未見明顯異常,肌電圖檢查為:四肢近端肌源性改變肌電圖,疑為肌肉疾病,先給予消炎痛、甲基強(qiáng)的松龍1000mg靜滴1/日等藥物,后改為地塞米松注射液,前后輸了8天未見好轉(zhuǎn)停用,到出院時(shí)也未查明病因。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:4個(gè)月目前一般情況:目前患者癥狀是:雙膝關(guān)節(jié)疼痛較重夜間無法入睡、肘關(guān)節(jié)拌有輕微疼痛,揉搓、熱敷稍微緩解,雙手較冰,左手較重、手腳泡熱水脹疼,走路腳熱麻膝關(guān)節(jié)無力,請問大夫這是什么病,有什么才能治愈。病史:子宮次全切及左側(cè)卵巢切除手術(shù)一年
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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該患者四肢近端肌肉疼痛,病因未明??赡芘c自身免疫、感染、代謝、遺傳、神經(jīng)肌肉接頭病變等因素有關(guān)。 1.自身免疫:自身免疫系統(tǒng)異??赡芄艏∪饨M織,導(dǎo)致炎癥和疼痛,如多發(fā)性肌炎、皮肌炎等。 2.感染:某些病毒、細(xì)菌感染可能引發(fā)肌肉炎癥,如流感病毒、鏈球菌感染。 3.代謝:如維生素 D 缺乏、電解質(zhì)紊亂等,影響肌肉正常功能。 4.遺傳:部分肌肉疾病具有遺傳傾向,如先天性肌營養(yǎng)不良。 5.神經(jīng)肌肉接頭病變:神經(jīng)肌肉傳遞障礙,如重癥肌無力。 6.其他:藥物副作用、內(nèi)分泌疾病等也可能導(dǎo)致類似癥狀。 對于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,如肌肉活檢、自身抗體檢測等,以明確診斷。治療方面,應(yīng)根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施,如免疫調(diào)節(jié)治療、抗感染治療、補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)等。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好的心態(tài)。
2025-01-27 00:56
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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注意這個(gè)和受風(fēng)寒或者是缺乏鍛煉都有關(guān)系.適當(dāng)多活動(dòng).注意保暖.舒筋活血膠囊治療一段時(shí)間觀察看看.
2016-02-25 18:21
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!你的情況可以采用針灸治療,最好是針灸配合艾灸,效果會(huì)更好,針灸的同時(shí)可以配合口服補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕,活血止痛的中藥。配合外洗,貼膏藥。效果會(huì)更好的
2016-02-25 15:33
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣,最復(fù)雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運(yùn)動(dòng)多,最易受到損傷.滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍.于關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié).在受各種病因(如骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)結(jié)核,風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,周圍軟組織損傷,手術(shù)等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液.產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關(guān)節(jié)積液,活動(dòng)下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí),由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要?jiǎng)诶酆湾憻?過多活動(dòng)會(huì)損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個(gè)儲(chǔ)油器,是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫(yī)藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關(guān)節(jié)滑囊部位,使藥性直達(dá)病灶,達(dá)到活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),祛風(fēng)散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關(guān)節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)徹底康復(fù).不明之處可隨時(shí)聯(lián)系.祝早日康復(fù)!
2016-02-25 14:24
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膝關(guān)節(jié)滑膜炎,在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致.急性外傷包括有:膝關(guān)節(jié)扭傷,半月板損傷,側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎.有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損.加上風(fēng),寒,濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的醫(yī)堂中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò),筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護(hù)滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收,以解除關(guān)節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到治愈目地.
2016-02-25 10:30
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn),其典型癥狀為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎,常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),非甾體類抗炎藥效果明顯,急性炎癥一般于2~4周消退,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。 查看全文»
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