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你好，根據(jù)您的描述您，對于尿毒癥患者，如果出現(xiàn)了肺炎，建議盡早去醫(yī)院就診，完善胸部ct，痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)，血常規(guī)檢查，待培養(yǎng)結(jié)果提示何種細菌感染后，再進一步選擇抗生素治療。因為尿毒癥的患者靜脈輸液量不能過大，否則液體在體內(nèi)大量殘留。會加重腎功能衰竭。

1.血液透析充分透析，可除去多余的水分和尿毒素，癥狀緩解，是目前臨床最基本、最重要的治療手段。透析后通氣功能的恢復(fù)早于彌散功能的恢復(fù)，尤其是小氣道通氣功能恢復(fù)快，這可能與小氣道水腫易緩解而肺泡水腫消退較慢有關(guān)。國內(nèi)報道肺功能各項指標在血液透析2個月后明顯改善?！　?.腹膜透析尿毒癥病人一般應(yīng)少用這種透析方式，因為腹透液的植入>3L時，使膈肌抬高，造成肺下葉塌陷、肺不張、肺炎、胸腔積液等肺部并發(fā)癥，直接影響肺功能，特別是彌散功能下降最明顯。如在認真控制腹透液量和腹內(nèi)壓情況下，透析3個月，肺功能也有明顯改善?！　?.腎移植腎移植的歷史近40年，現(xiàn)已成為治療尿毒癥的重要手段。　　(1)腎移植后對心肺功能恢復(fù)有利因素：　?、倥拍蚬δ芑謴?fù)有利機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和心肺功能改善?！　、谪氀纳疲t細胞計數(shù)上升，攜氧能力恢復(fù)。　　③原有高血壓恢復(fù)正常?！　、芗m正了鈣磷代謝紊亂?！　?2)腎移植后對心肺功能恢復(fù)不利因素：　　①大劑量激素和免疫抑制藥的應(yīng)用，易誘發(fā)肺部感染?！　、诜喂δ苤械囊谎趸紡浬⒐δ茉谝浦埠箅y以恢復(fù)，最可能的解釋是，在移植之前，由于反復(fù)肺水腫發(fā)作，已經(jīng)進展為肺纖維化，這種纖維化還可進一步使移植者的殘氣量下降。　　4.其他治療　　(1)防治肺部感染：①抗病毒治療可選用抗病毒沖劑，1～2袋，3次/d,口服;板藍根沖劑，1～2袋，3次/d,口服;利巴韋林片0.2g，3次/d,口服;其他抗病毒藥物使用，要注意是否有腎毒性。②根據(jù)藥物敏感試驗，抗感染藥可選用頭孢曲松(頭孢三嗪)，1～2g，靜脈注射，1次/d，只要肝功能正常，可常規(guī)應(yīng)用。紅霉素、利福平、頭孢哌酮、氨芐西林(氨芐青霉素)、哌拉西林等在腎功能輕度損害時常規(guī)劑量應(yīng)用，中度以上腎功能損害時要減量應(yīng)用?！　?2)加強營養(yǎng)和防治貧血：低蛋白、低磷飲食;補充足夠的必需氨基酸和維生素類。必需氨基酸療法是每天每公斤體重0.1～0.2g，分3～4次口服。維生素B族、維生素C按常規(guī)量供給，維生素B6需加大量供給。必要時予以輸血?！　?3)減輕心臟負荷，改善肺水腫癥狀：①限制水、鈉的攝入。②利尿劑應(yīng)用：可用呋塞米(速尿)，劑量從20～80mg開始，療效不理想時再增加。噻嗪類和潴鉀類利尿劑無效。③強心劑應(yīng)用：對洋地黃應(yīng)用一直有爭議，多數(shù)學(xué)者認為其臨床應(yīng)用仍有其他藥物不能取代的必要性，應(yīng)選用半衰期短的洋地黃毒苷和地高辛，一定注意洋地黃的毒性反應(yīng)。④血管張劑應(yīng)用：可改善肺水腫的臨床表現(xiàn)，臨床用酚妥拉明(芐胺唑啉)、硝普鈉、硝酸酯類。⑤其他物：氨茶堿、川芎、丹參等藥都有改善尿毒肺水腫的報告?！　?4)對癥治療：①止咳首選中樞性非麻性鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬片、右美沙芬糖漿、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰藥適用痰稠不易咳出者，可選用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等。③根據(jù)呼吸困難情況予以吸氧。

1.血液透析充分透析可除去多余的水分和尿毒素癥狀緩解是目前臨床最基本最重要的治療手段透析后通氣功能的恢復(fù)早于彌散功能的恢復(fù)尤其是小氣道通氣功能恢復(fù)快這可能與小氣道水腫易緩解而肺泡水腫消退較慢有關(guān)國內(nèi)報道肺功能各項指標在血液透析2個月后明顯改善　　2.腹膜透析尿毒癥病人一般應(yīng)少用這種透析方式因為腹透液的植入>3L時使膈肌抬高造成肺下葉塌陷肺不張肺炎胸腔積液等肺部并發(fā)癥直接影響肺功能特別是彌散功能下降最明顯如在認真控制腹透液量和腹內(nèi)壓情況下透析3個月肺功能也有明顯改善　　3.腎移植腎移植的歷史近40年現(xiàn)已成為治療尿毒癥的重要手段　　(1)腎移植后對心肺功能恢復(fù)有利因素：　?、倥拍蚬δ芑謴?fù)有利機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和心肺功能改善　?、谪氀纳萍t細胞計數(shù)上升攜氧能力恢復(fù)　?、墼懈哐獕夯謴?fù)正常　　④糾正了鈣磷代謝紊亂　　(2)腎移植后對心肺功能恢復(fù)不利因素：　?、俅髣┝考に睾兔庖咭种扑幍膽?yīng)用易誘發(fā)肺部感染　　②肺功能中的一氧化碳彌散功能在移植后難以恢復(fù)最可能的解釋是在移植之前由于反復(fù)肺水腫發(fā)作已經(jīng)進展為肺纖維化這種纖維化還可進一步使移植者的殘氣量下降